软骨肉瘤的临床病理特点及X线平片诊断价值
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| 时间：2009-02-05 17:21:06 来源： 作者： |
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软骨肉瘤(chondrosarcoma)为来源于软骨或成软骨结缔组织的一种较常见的恶性骨肿瘤。笔者收集近几年来经手术病理证实的原发性软骨肉瘤患者23例，对其临床病理特点及X线平片表现进行回顾性分析，评价X线平片诊断价值，进一步提高对本病的认识。
1 资料与方法
回顾性分析经手术病理证实的原发性软骨肉瘤患者23例，男12例，女11例，发病年龄16～66岁。四肢长骨11例，其中膝部4例，踝部2例，足部1例，上臂2例，前臂2例；骨盆9例；肋骨3例。临床以发病部位疼痛和局部包块为首发症状。早期多为间歇性疼痛，逐渐转变为持续性疼痛，疼痛常为钝痛。23例均可见局部软组织肿块，肿块无明确边界，质硬，无明显压痛。软组织肿块邻近关节有10例，靠近关节的软组织肿块可引起关节功能的障碍及活动受限。
2 结果
2．1 骨质破坏 23例软骨肉瘤均出现明显的骨质破坏，20例显示为单房或多房不规则透亮区，原骨的正常结构消失或破碎，3例肋骨软骨肉瘤显示病变区肋骨完全溶解吸收，分房状骨质破坏可延伸至关节面。
2．2 软组织肿块 19例见边缘模糊呈浸润性生长的软组织肿块，13例呈球形或长圆形，18例软组织肿块内有散在钙化斑点，13例呈现环状钙化（图1）。
图1 左侧髂骨软骨肉瘤，X线平片显示明显
软组织肿块和肿瘤内斑片状钙化
2．3 骨膜反应 3例可见骨膜下葱皮状、屈状、放射状增生的骨膜。
2．4 继发改变 （1）邻近骨皮质侵蚀凹陷，有15例软组织肿块对邻近骨压迫，吸收，引起局部皮质凹陷；（2）3例普遍性骨质疏松，骨膜反应伴病理骨折；（3）术后复发9例，表现为复发性软组织肿块，边缘模糊。
2．5 远处转移 5例双肺出现结节状或块状转移灶（图2），2例胸膜转移，呈中等量胸腔积液。图2 右侧肋骨软骨肉瘤，X线平片显示胸壁
软组织肿块、肋骨破坏及右下肺转移灶
3 讨论
软骨肉瘤为来源于软骨或成软骨结缔组织的一种较常见的恶性骨肿瘤，其发病率仅次于骨肉瘤，占恶性骨肿瘤的14.2％ 。根据肿瘤的发生部位，分为中央型和周围型；根据肿瘤起源分为原发性和继发性。本文23例均为原发性软骨肉瘤。
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