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受精卵在子宫腔以外着床发育，称为异位妊娠。异位妊娠可发生在输卵管、卵巢、宫颈、腹腔等，其中以输卵管妊娠最为多见，约占95％［1］。输卵管妊娠发生破裂或流产时，可引起腹腔内急性出血致休克，发病急、病性危重，如处理不当可危及生命，是妇科常见的急腹症之一。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院于1987年7月～2006年10月应用B超诊断宫外孕260例，年龄16～45岁。
1.2 仪器与方法 采用英国Z型，东芝SAC－32B型，美国GE超声诊断仪，频率3.5 MHz，取仰卧位，使膀胱充盈（急诊无尿可膀胱推注生理盐水300～400 ml），在耻骨联合上方行纵横向扫查。
1.3 结果 全部病例均经手术及病理证实，输卵管峡部、间质部破裂型及流产型240例，陈旧性17例，黄体破裂3例。
2 讨论
2.1 宫外孕声像图特征 具体特征有：（1）子宫体积正常或稍增大，边界清楚，宫内无妊娠囊，可见内膜增厚或少量无回声暗区［2］。（2）在子宫的一侧可探及轮廓不规则，边界欠清，无包膜，内回声不均的混合性包块。较少病例可在输卵管的间质部或狭部探及妊娠囊，内可见胚胎及心管搏动。（3）流产型或破裂型，在子宫旁或直肠陷凹，见无回声暗区，透声欠佳，出血较多时，在肝、脾、肾、子宫周围均可探及片状无回声暗区，伴有子宫肠管漂浮征［3］。
2.2 临床意义 宫外孕系常见的急腹症，需紧急处理，超声主要以宫外孕声像特征三方面为临床医生提供诊断依据，但一部分常属症状不典型，诊断困难，有以下两个方面：（1）有停经史，伴不规则阴道流血，无下腹疼痛，尿HCG阳性，超声检查子宫内无妊娠囊，盆腔无积液，应动态观察宫外孕。（2）超声检查发现附件区及子宫角包块，子宫直肠陷凹有少量液性暗区，尿HCG阳性，应考虑宫外孕。超声检查具备宫外孕声像图特征的三个条件，宫外孕即可确诊，若不具备第2个条件，即未见附件区块，仍不可轻易排除宫外孕，只要盆腔有不规则无回声暗区2 cm以上，仍可考虑宫外孕。
2.3 B超诊断宫外孕的价值 典型的宫外孕具有停经史，伴不规则阴道流血、急性下腹撕裂样疼痛和特殊的临床检查的阳性体征，不典型的宫外孕靠尿HCG测定及后穹隆穿刺，诊断是有一定的困难。因为尿HCG可出现假阳性，后穹隆穿刺，如盆腔凝血块较多或直肠陷凹积液较少，不易抽出血液，可被误诊为内外科疾病，不能得到及时的手术治疗，而造成严重后果危及生命。如B超检查只需要在膀胱充盈的条件下，能清楚显示子宫大小，宫内有无妊娠囊及双侧附件，由于迅速、方便、准确、无损伤，能为临床诊断及治疗提供可靠的依据，故B超作为辅助检查首先之一。
［参考文献］
1 乐杰.妇产科学,第5版.北京:人民卫生出版社,2001,104.
2 张武.现代超声诊断学.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1996,401.
3 吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学,第2版.天津：天津科技翻译出版公司，1995，109.
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