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戴慧华 徐佩莲 张健 吕亚儿 彭成忠
（浙江省人民医院 杭州 310014） 浙江中西医结合杂志000307
黄体酮缓解尿路结石所致的绞痛已较普遍应用于临床，但其对缓解尿路绞痛症状、促使排石的直接影像研究尚未见报道。我们于1994年以来对具有输尿管结石症状的病人62例肌注黄体酮后对输尿管扩张、透声及结石下移等情况进行了超声下定时监测，并探索黄体酮合适有效剂量和最佳作用时间。
1 临床资料
本组62例，男性30例，女性32例，年龄20～64岁，临床症状均有腰背、腹部绞痛，肉眼或镜下血尿，临床怀疑输尿管结石。
2 治疗方法
使用RT2800、ST450实时超声显像仪，凸陈及扇型探头，频率3.5HZ。部分病人膀胱充盈。受检时取俯、侧仰卧位[1]，采用背部纵切，侧腰冠状切，腹部纵、横切，追踪扩张的输尿管，并在前腹加压探侧，测量扩张输尿管内径，然后分别肌注黄体酮20mg 42例（Ⅰ组），100mg 20例（Ⅱ组）。黄体酮Ⅰ组中20例于次日肌注速尿20mg作对照（Ⅲ组），均于肌注后5、10、20、30分钟在原探查位置观察输尿管内径变化。发现结石测量其大小，及其与肾门或膀胱入口处距离，观察30分钟结石移动情况，进行对照。
3 治疗结果
在超声常规检查时，输尿管结石显示模糊39例，未显示结石23例；轻度扩张10例，不扩张13例。而肌注黄体酮后结石全部显示，其中左侧44例，右侧18例。位于上段42例，中段8例，下段12例。结石向下移动9例，第2天结石消失3例。肌注黄体酮30分钟内Ⅰ组最大扩张值达9mm，Ⅱ组达6mm，Ⅲ组肌注速尿20mg 30分钟内最大扩张值2mm，平均最大扩张值仅1.52mm，该组20例（来自Ⅰ组病例）肌注黄体酮20mg结石诊断率达100％，次日肌注速尿仅发现结石9例，占45％，效果明显低于Ⅰ、Ⅱ组。详见表1。 | 
