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Image diagnosis of the primary urethra tumor
WANG Baoji.CT Department,Daxinganling Regional Forestry Group General Hospital,Daxinganling 165000,China
［Abstract］ Objective To evaluate Xray check and CT scan to diagnose value and limits of the primary urethra tumor.Methods To the sufferer a vein pelvis builds contrast and treacherous acts urine roads build the contrast to scan with the CT.Results Can clear manifestation pathological changes part,the appearance of the disease cooking stove,gradually of depth,the narrow degree of the tube lumen,urethra surroundings condition and have no the distant place transfer.Conclusion Xray check and CT scan to the primary urethra tumor of clear and definite examine a patient to have the importance the value.
［Key words］ diagnosis;urethra tumor;primary;imageology
原发性输尿管肿瘤发病率较低，约占全身肿瘤的1％［1］，现将我院近年来诊治并经手术、病理证实的11例病例资料报告如下，并回顾近年来国内病例221例。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者共11例，男7例，女4例。年龄58~77岁，平均66岁。本组11例中有10例表现为腰痛，8例表现为无痛性肉眼血尿。
1.2 影像学诊断 9例行静脉肾盂造影（IVU），8例患侧肾盂及输尿管未见显影，1例输尿管远端可见充盈缺损；6例行逆行尿路造影，其中5例显示输尿管内充盈缺损，1例由于输尿管远端梗阻插管未成功；8例行CT扫描检查，其中7例见输尿管远端有占位征象，1例仅见肾盂输尿管扩张积水；10例行B超检查，7例发现输尿管占位性病变，其他3例仅见患侧输尿管扩张。
1.3 确诊结果 本文11例均经手术和病理证实，9例为移行细胞癌，1例为未分化癌，1例为同侧多发，其上为乳头状瘤，下为移行细胞乳头状瘤。左侧7例，右侧4例，均为单侧。1例位于输尿管上段，4例位于中段，5例位于下段，1例多发。1例行膀胱镜检示左侧输尿管口见一3～4 cm大小棒槌状黄色肿物突出，CT扫描示右侧腹膜后可见3 cm×4 cm大小肿块，向前向外挤压下腔静脉及右侧输尿管，并致右肾积水，病理诊断为左输尿管远端未分化癌，腹膜后转移。1例近左肾门处输尿管黏膜上见一大小0.5 cm×0.8 cm×0.5 cm菜花样肿物，其下8 cm处又见另一大小1.0 cm×1.5 cm×1.0 cm菜花样肿物，浆膜无浸润，病理诊断为乳头状瘤（上）和移行细胞乳头状瘤（下）。其余9例均为移行上皮细胞癌。
2 讨论
2.1 文献回顾 包括本文11例，国内文献检索报道共232例。男173例，女59例，男∶女约为2.93∶1,年龄14～80岁，平均49.27岁，良性31例（13.4％），恶性201例（86.6％），232例中，上段34例（14.6％），中段51例（22.0％），下段132例（56.9％），全程8例（3.4％），双侧7例（3.0％），多发13例（5.6％）。本文及国内报道与国外报道原发输尿管肿瘤的男女比例、好发部位及平均年龄基本相符［2］。
2.2 临床表现 232例中，无痛性肉眼血尿190例（81.9％），本文11例中有8例表现为肉眼血尿，其次为腰痛、下腹痛或腹部包块，多为肿瘤压迫输尿管引起肾积水所致，少数病例可因出血、水肿、血块阻塞或伴有结石而引起肾绞痛。本文11例中7例有腰痛但均未触及腹部包块。
2.3 影像学检查
2.3.1 IVU IVU可以观察双侧肾脏、肾盂和输尿管的全貌，病变发现率较高。多数中晚期患者表现为患侧肾功能减低，232例中172例做过此项检查，其中124例患侧不显影（72.1％），22例肾积水（12. ％）［3］，少数病例表现为虫蚀状充盈缺损或局限性不规则狭窄，文献中报道13例（7.6％），梗阻不明显者可表现为正常，共13例（7.6％）［4～6］。
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