小肝癌多是指单个癌结节直径小于3cm,或相邻两个癌结节的最大直径之和小于3cm的肝癌。目前,亦有人将小肝癌的直径定在2cm以内。小肝癌的组织结构均匀,坏死与出血少见,有不同程度的纤维包膜形成,境界清楚,但术前检出率较低。目前CT检查的方法很多,一般采用平扫与普通动态增强相结合,而CTA和CTAP能提高小肝癌的显示率。对小于l.5cm的小肝癌,CTAP的准确率可达71%;而大于2.5cm的肝癌的准确性达96%,碘油-CT对小肝癌诊断的准确率与CTAP相似。螺旋CT的应用,采用双期或三期动态增强扫描,已不需经血管造影CT检查,也明显提高了小肝癌诊断的敏感性与特异性;但对乏血管的肝癌,螺旋体积扫描CTAP(SVCTAP)的敏感性更高。一组对转移瘤的研究表明,SVCTAP显示转移性病变的敏感性达l00%。yuL影像园-共享放射医学资源
CT征象:平扫示肝左外叶有一低密度肿块,境界清楚,大小约3.OcmX2.5cm。增强扫描肝动脉期病灶呈不均匀性轻度强化,其密度与肝实质相似,病灶周围可见低密度的环形区;,肝门静脉期与肝实质相比,可见病灶边缘部分强化,与正常肝脏分界不清,而病灶大部分以低密度为主。延迟l0分钟扫描病灶大部分呈低密度,边缘呈等密度而不及平扫清楚。
文章来自:影像园
|