脑结核的CT及MRI的诊断

董其龙　张捷　夏梅英　龚良庚<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

近年来结核病发病率明显升高。若不及时诊断治疗，预后极差，本文研究了57例脑结核患者的临床、X线、CT和MR表现以提高早期诊断正确率。

1 材料与方法

1.1 临床资料 57例脑结核中男45例，女12例。年龄3个月～64岁，平均22岁。患者均有午后发热、头痛、呕吐、部分患者伴胸闷、关节疼痛、严重者出现意识障碍、昏迷、抽搐、等症状。所有患者都作了脑脊液生化和细胞学检查，其中2例儿童患者死亡作了尸检，1例脑结核瘤手术后行病理检查，证实为脑结核。

1.2 影像学检查 病例均行X 线头颅正侧位和胸部平片检查，其中28例行CT平扫和60%泛影葡胺增强扫描。采用Somatom CR型CT装置。扫描层厚8mm层间距2mm，从眦线开始向头颅顶部连续扫描。3例行MR检查，采用安科0.15T永磁型MR机扫描层厚10mm层间距2mm，T₁WISE序列500/30ms，T₂WISE序列300/120ms常规横断、矢状位T₁WI横断T₂WI。增强扫描时，静脉推注Gd-DTPA（0.1～0.2mmol/kg体重）后，SET₁W1500/30ms，横、矢、冠状位三个方向断层。