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张兆琪 董莉 马晓海
首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科，北京 100029
目前，冠心病已成为危害人民健康的第一杀手，流行病学研究显示，仅北京地区急性冠心病事件发病率每年以3％的增长率递增，死亡率高达64％。对冠心病的诊断和治疗，特别是早期诊断及治疗效果的观察，显得尤为重要。
对于冠心病检查，心血管造影及PET等核医学检测技术已成为冠状动脉形态学改变和活体心肌缺血监测的金标准，但是心血管造影属于有创伤性检查，PET价格昂贵，且有放射性，不适合临床大范围应用。近来心血管MRI已从研究领域进入临床应用。MRI对冠心病诊断和治疗效果的评价日益成为心血管影像研究的热点之一。
首都医科大学附属北京安贞医院分别于2000年和2005年引进Siemens公司和G E公司的1.5和3.0 TMR扫描仪，几年来，积累了20000余例完整病例的系统研究，在心血管磁共振成像和疾病诊断等多个领域进行了有益的探索。
一、高场MRI的主要特点：
（1）良好的组织对比。能够清楚地评价心脏肿瘤、脂肪浸润、组织变性，显示囊肿及积液。
（2）在任意方向不受任何限制地进行容积资料采集的能力。三维图像可以在重建后资料进一步处理之前迅速获得。
（3）无放射性，并不需含碘对比剂的应用。
（4）MRI对血流具有特殊敏感性，能够评价流速、流量，甚至血流方向。
（5）MRI能够准确无误地显示解剖、形态、功能、血流灌注及心肌活性。
二、心脏MRI的临床应用
1．心脏形态成像和功能的评估
MRI在评价心脏形态，如房室大小、室壁厚度具有独特的优势，对于大动脉疾病壁间血肿及心包疾患也是一种好方法。电影序列可采集心脏循环的动态影像，获得形态及功能的详细资料。这项技术还可用于评价瓣膜功能，如狭窄或关闭不全，观察复杂先天性心血管畸形及与血流有关的疾病。
MRI能准确地评价心室功能。心室壁的每一个部分都有高的时间及空间分辨率。使用新技术尤其是电影成像心肌轮廓清晰，可获得更准确的心功能。另外，射血分数，每搏排血量及心脏输出量的定量与超声心动比较无操作依赖性。心脏多层短轴成像排除超声测量的几何学假设。多项研究已经显示MRI不依靠任何几何学假设就能获得心肌及心脏容量定量分析的准确性和可重复性。
心脏容量的定量分析常需要几次屏气。快速实时成像可一次屏气扫描整个心脏，无需屏气也可获得图像，实时成像并可在自由呼吸下进行。 | 
