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大多数膀胱肿块为上皮源性肿瘤，但一些非肿瘤病变可导致膀胱壁局限性增厚或弥漫性膀胱壁增厚，类似膀胱恶性肿瘤。这些病变中的一些临床罕见，了解较少，例如表面溃疡、不断出血息肉样肿块的膀胱炎性假瘤。这些病变可较大，且累及膀胱外组织。膀胱子宫内膜异位症位于粘膜下，MR表现为具有特征性的点状出血灶及反应性纤维化。肾源性腺瘤、软斑症影像无特异性，后者病理图片上可见典型的M－G小体。多种类型膀胱炎（囊性膀胱炎、腺样膀胱炎、嗜酸细胞性膀胱炎）诊断均依靠病理。结核以及血吸虫感染可致膀胱壁非特异性增厚，感染急性期可出现溃疡，对于自身免疫缺陷或者来自该病发病率较高的国家或地区的患者应考虑到此病的可能。化学性及放射性膀胱炎的诊断必须结合临床，影像检查仅为确定病变的严重程度以及发现并发症。Crohn病以及憩室炎等外部感染性疾病可伴有与膀胱相通的瘘道以及局部膀胱壁的异常，膀胱外病变的存在使得对本病的诊断相对较容易。最后，起源于前列腺或输尿管远端的病变可致膀胱内充盈缺损，易与膀胱内肿块混淆。
简介
膀胱的病理改变包括膀胱壁的局限性肿块或弥漫性增厚，局限性肿块可为肿瘤、亦可由先天性、感染性、传染性病变发展而来。这些病变临床、大体病理及影像检查部分可重叠，鉴于此，组织学评价是必需的。这其中的部分病变（例如：炎性假瘤、子宫内膜异位症、Crohn病、输尿管囊肿等）具有较特异性影像表现，影像医师应首先考虑到该病的可能。
弥漫性膀胱壁增厚可由多种非肿瘤性病变发展而来，主要有：细菌及腺病毒的传染、血吸虫病、结核、包括囊性膀胱炎、腺样膀胱炎、嗜酸细胞性膀胱炎等感染性病变、化疗（尤其是应用环磷酰胺）及放疗后。尽管这些疾病的影像学特异性较低，仍不失诊断价值。
不同病变累及膀胱壁的不同部分，有必要熟悉膀胱壁的各层结构。膀胱壁由四层结构组成，最内层为尿路上皮，包括3～7层扁平细胞，膀胱充盈时，这些细胞由立方形变为扁平形，因此，称之为移行上皮。粘膜下层为固有层，富含血管。固有层以下为第三层，由成束的逼尿肌构成，逼尿肌为由纵横交错的平滑肌构成，最内及最外层肌纤维的走向通常为纵向，但是，各层之间通常分界不清。逼尿肌的纤维与前方的前列腺包膜或阴道与骨盆肌肉合并。外膜层由疏松结缔组织构成，仅膀胱顶部为由腹膜形成的浆膜。膀胱位于腹膜外，周围有盆腔脂肪包绕。
这里，我们将回顾性分析导致膀胱壁局限性或弥漫性增厚的一系列非肿瘤性病变（包括炎症、先天性及传染性疾病）。本文将阐述其临床、病理以及影像学表现，且重点为影像病理对照分析。急性细菌性膀胱炎将不在讨论之列。
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