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Evaluation of New MRI Techniques in the Diagnosis of Aortic Dissection
【Abstract】 Objective To evaluate new MRI techniques in the diagnosis of aortic dissection. Materials and Methods SEand cine MRI were performed in 62 patients with aortic dissection , of which additional 2D2MRA was done in 32 and 3D dynamiccontrast2enhanced (DCE) MRA in 20 (of which bolus track technique was used in 12) . Velocity encoded (VEC) cine flow esti2mation was made in 23 cases , while dynamic tissue2tagging sequence was adopted in 6 cases. Results 3D DCEMRA increasedthe displaying rate of intimal rupture. With bolus track technique , superior quality images were obtained. VEC was of much valuein distinguishing real lumen from false lumen. Dynamic tissue2tagging sequence had advantage in demonstrating intramuralhematoma. Conclusion New MRI techniques are very helpful for the diagnosis of aortic dissection.
【Key words】 Aortic dissection MRI New technique Diagnosis
主动脉夹层(aortic dissection ,AD) 是一种严重危害人类健康的动脉疾患,是最常见的主动脉的致命疾病。未经治疗的AD 患者死亡率高[1 ]。国外报道发病率为5～10 人/ 1 000 000 人,近年来该病发病率有明显增加的趋势。随着影像学突飞猛进的发展,MR 新技术不断开发利用,近年来MRI 新的诊断方法已证明其理想的敏感性和特异性[2 ,3 ]。笔者通过与常规MR 方法的比较,探讨MR 新技术在AD 中的应用。
1 资料与方法
搜集1995 年1 月～2000 年12 月临床拟诊AD97 例, 行MRI 各种序列检查。其中62 例确诊为AD ,诊断标准为手术诊断(37 例) 或4 项诊断技术(DSA、SCT、US、MRI) 中2 项或2 项以上检查为AD者。男49 例,女13 例,年龄31～78 岁,平均49. 2岁。按Debakey 分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,分别为15 、8、39例;按Stanford 分型,A 型23 例,B 型39 例。其余35例,经上述诊断标准除外AD ,男24 例,女11 例,平均年龄53 岁。
使用Philips Gyroscan Acs2NT15 PT 6000 超导型MR 扫描机,62 例采用常规自旋回波(SE) 序列;62 例cine2MRI ,采用梯度回波技术快速场回波( FFE) 序列;32 例行2D MRA(TOF) ;20 例经静脉注射顺磁性对比剂Gd2DTPA 行三维动态增强MRA ( 3D DCEMRA) ,经最大强度投影(MIP) 及多平面(MPR) 重建,静脉团注Gd2DTPA 剂量为0. 2～0. 4ml/ kg 体重。20例中有12例行血管追踪扫描技术(Bolustrack) 检查,另外23 例使用Sonata 1. 5T 超导型MR 扫描机,行速度编码(velocity encoded ,VEC) 电影血流速度测定;采用Philips Power track 6000 ,6 例行动态网格标记技术检查,所用条件为: FFE TR/ TE = 857ms/ 5ms ,翻转角13°,视野280～400mm ,矩阵256 ×256 ,层厚10mm。在轴位或斜位为最佳体位。统计学分析使用医用SSPS 软件, t 检验。
2 结果
62 例AD MRI SE 序列、cine2MRI 及2D MRA 表现比较见表1。
20 例MRA 与DCE MRA 的比较见表2。
3D DCE MRA 重建方法对内膜片及分支血管受累的显示见表3。
23 例VEC 主动脉真、假腔的平均速度、速度峰值比较见表4。
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