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头颈部结构细微、复杂，软组织结构较多，而且很多头颈部病变位置较深，因此诊断有一定难度。但自MRI应用于头颈部病变的诊断以后，定位诊断和定性诊断明显提高，尤其是MRI与CT结合更有助于头颈部病变的诊断。
一、头颈部MRI扫描技术
横断面T1WI和T2WI仍为基本扫描序列，冠状面和矢状面以及斜冠状面和斜矢状面对于某些病变是必须的，扫描层薄，无间隔或间隔较小，视野(FOV)较 大。增强扫描有助于诊断和鉴别诊断，包括动态增强扫描的连续增强扫描序列在眼眶肿瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。头颈部含有大量脂肪，在脂肪与正常结构、病变之间产生化学位移伪影，伪影影响了正常结构和病变的观察以及某些征象的清楚显示，使用脂肪抑制后，脂肪高信号被抑制呈低信号，脂肪形成的化学位移 伪影消除后，能真实地显示正常结构和病变的轮廓、大小，脂肪抑制技术和Gd-DTPA联合使用后，部分正常结构和病变强化，其轮廓和边界以及与周围结构的 关系显示更加清楚，同时还可显示一些特征性征象如视神经鞘脑膜瘤的“双轨征”等。脂肪抑制技术有多种，但目前多数是以下列四种或其变型为基础，即短反转时间反转恢复序列(STIR)、频率选择豫饱和(化学饱和法)、Dixon和Chopper法以及混合法。STIR是一种最简单的脂肪抑制技术，其对脂肪信 号的抑制不是根据化学位移的情况，而是基于弛豫时间的长短，STIR抑制脂肪彻底，受磁场均匀度的影响较小，不会出现因脂肪没有抑制而被误认为病变的假 象。但STIR有以下缺点: 图像信噪比低; 特异性差，不仅抑制脂肪信号，而且抑制T1值与脂肪相等或近似的组织的信号; 不宜与Gd-DTPA增强扫描技术联合使用。化学饱和法是一种被广泛应用的脂肪抑制技术，与SE(自旋回波序列)合用比较容易，但抑制脂肪常不彻底，容易 产生假象。Dixon和Chopper法是使水和脂肪分离的成像技术，是中场强机器常采用的脂肪抑制技术。混合法是应用两种独立的物理机制来消除脂肪信 号，即频率激发方法和相位敏感法，利用两者的优点形成一种双激发序列，此法有极好的脂肪抑制效果，成像时间也较短，是目前较理想的脂肪抑制技术，但对静磁场的均匀度要求较高，只适用于高场强机器或静磁场均匀度较好的中场强机器。近几年开发的同时抑制脂肪和自由水的技术(Philips公司的SPIR- FLAIR序列)对视神经病变的显示尤其是视神经炎的显示效果最好。磁化传递增强技术(MTC)的应用提高了对头颈部病变边缘的显示，使头颈部肿瘤显示更 清楚。三维内耳水成像和脑池水成像是一种突出液体信号而抑制其他组织信号的MR技术，有两种方法——三维薄层积极干预稳态进动序列(简称CISS序列，梯 度回波序列) T2* WI和快速自旋回波序列T2WI，内耳水成像可较好地显示内耳膜迷路和内听道结构及其病变，脑池水成像可显示常规方法较难显示的脑脊液鼻漏和耳漏。
二、眼眶主要病变的MRI表现及价值
1. 眼球病变
a. 色素膜黑色素瘤
色素膜黑色素瘤是成人眼球内最常见的原发恶性肿瘤，85%发生于脉络膜，9%发生于睫状体，6%发生于虹膜。由于黑色素瘤内含有顺磁性物质——黑色素，缩 短了T1和T2弛豫时间，因此黑色素瘤的MRI表现具有特征性——T1WI呈高信号、T2WI呈低信号，典型的黑色素瘤呈蘑菇形，肿瘤基底宽而颈 细，诊断比较准确，不典型的黑色素瘤可呈半球形或平盘状，须与转移瘤、黑色素细胞瘤、视网膜脱离、腺瘤和炎性病变等鉴别，鉴别诊断时须紧密结合临床眼底镜表现、B超、眼底荧光血管造影和MRI表现。Gd-DTPA增强扫描主要用于帮助显示较小的黑色素瘤，区分黑色素瘤与伴发的视网膜下积液以及鉴别黑色素瘤 与黑色素细胞瘤，黑色素瘤强化而视网膜下积液和黑色素细胞瘤不强化。
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