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常规血管造影是目前临床检查血管的常用方法，但该技术需动脉插管、注射造影剂、接受X线辐射，因而具有相当危险性。近几年，由于磁共振 （magnetic resonance,MR）机器性能的改善及计算机软件的不断更新，使MR动态血流成像成为可能，且图像越来越清晰，目前大有取代常规血管造影及DSA之 势。本文就磁共振血管造影（magnetic resonance angiography,MRA）成像原理及其在耳鼻咽喉科的应用加之介绍。
【磁共振成像原理及技术】在MRA中起重要作用的有二种效应：时间增强效应（time of flight effect）和相位效应（phase effect）,二者均可区分流动血液和静止组织，再通过相应的MRA技术获得流动的血流图像。
1.时间增强效应原理:自旋回波成像中,MR信号受纵向磁化的影响,在单次射频脉冲的刺激下,血管内流动的氢质子被激发自旋并且流动,未待流信号被探测 到,质子即迅速流出该扫描层面使该层面出现流空现象(呈现黑的无信号区)。但在间隔时间很短的射频脉冲反复刺激下,血液内快速流动的氢质子纵向磁化累积增强,激发与探测可在同一平面发生,即可探测到较强信号,,这一现象称为时间增强效应;另一方面组织内静质子由于射频脉冲反复刺激,使其处于静饱和状态,纵 向磁化减少,使探测到的信号减低。故进入扫描层面的流动血液与静止组织相比呈高信号。
2.相位效 应原理：梯度回波成像中，血液内流动质子通过梯度磁场时，被反复射频脉冲刺激而自旋的质子产生累积相位位移，邻近质子矢量磁矩累加，若矢量方向一致则信号增强，得高信号（相位相干效应）；矢量方面相反则信号减低，得低信号（相位相散效应）。另一方面，组织内的静质子则不受MR梯度磁场影响。
3.MRA技术：MR血管造影根据时间增强效应和相位效应原理，采用加强时间增强效应技术和减少相位相散效应技术，获得高强度信号的血流增强图像；采用加强相位相散效应技术获得低强度信号的血液抑制图像，血流抑制图像和血流增强图像相减即去掉静止组织，获得流动的血流图像，再通过三维数据采集和后处理技 术，血管影像就象在DSA那样被显示出来。
【MRA在头颈部疾病诊断中的应用】MRA因其无创性血管造影，目前已开始应用于临床并取得了良好的临床效果。耳鼻咽喉科已开始应用于头颈部肿瘤疾病及血管的影像检查。
1.头颈部血管造影。Wagle（1989）[1]较早应用MRA二维及三维技术对8例正常人及14例颈动脉或基底动脉阻塞、硬化狭窄的病人进行了MRA检查，详述了颈部血管造影技术。应用三维影像显示了亚临床病变异常血管的管腔狭窄的阻塞程度；Litt（1991）[2]就50例病人的94条颈动脉管腔狭窄的MRA造影结果与DSA结果比较，两者诊断一致率为70%，作者认为MRA血管检查方法阻随着影像技术的提高，临床应用前景十分乐观。
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