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MRI and MRCP diagnosis of portal cholanglocarcinoma(analysis of 42 cases)
WAN Xinbiao，HUANG ZHongkui，LONG Liling
Department of Radiology,NO 1 Hosiptal,GuangXI Medical University,Nanning,China
【Abstract】Objective：To investigatethe MRI and MRCP findings and diagnostic value in hilar cholangiocarcinoma.Methods：MRI and MRCP appearances were analyzed and compared with the results of pathology and surgery in 42 cases with hilar cholangiocarcinoma.Results：Cases with hilar cholangiocarcinoma were found to have intrahepatic biliary duct dilation，with soft tissue mass at porta hepatic in 38 cases．The contrast enhancement scanning further found tumors in 38 cases．Four 0f 39 cases showed thickening of wall of bile duct only on MRI．MRCP found interrupted，abruptly cut—of or cone-like changes ofthe bile dutc in 21 cases，beak-like or mouse tail changes in 11 cases,tumbler mouth appearance in 8 cases.Conclusion：MRI and MRCP are valid methods in hilar cholangiocarcinoma．
【Keywords】Cholangiocarcinoma；Hilar of liver；Magnetic resonance imaging
肝门区胆管癌（hilar cholangiocarcinoma,HC）由KLASTIN【1】于1965年首先描述，又称KLASTIN瘤，指发生在胆总管，左右肝管及汇合部的癌。肝门区胆管癌为肝外胆管癌最常见的类型，在肝外胆管癌中所占比例高达58％～75％【2】。并且肝门区胆管癌起病隐匿，位置特殊，早期诊断较困难，多数患者在出现症状后就诊时病情已为中晚期，预后极差【3】。因此选择有效的检查手段显得至关重要，为此，作者收集我院经手术病理证实的42例肝门区胆管癌MRI及MRCP检查资料，分析其影像表现，以提高诊断水平。
1 材料与方法
1.1 一般资料 收集自2003年1月～2006年12月间经手术病理证实的肝门区胆管癌42例，其中男25例，女17例，年龄41～90岁，平均61.2岁。临床临床表现主要为黄疸、上腹部不适或腹胀、消瘦及消化不良等症状。
1.2 方法 所用仪器为美国GE公司 Signa 1.5T超导磁共振检查仪。上腹部检查采用Tosor相控阵体线圈，轴位扫描采用SE T1WI序列：TR/TE＝170ms/5ms,矩阵256×160，T2WI采用FSE序列：TR/TE＝2000ms/100ms，矩阵128×192，层厚均为8mm，间隔2mm，层数10-15，视野（FOV）28cm，一次屏气全肝扫描完成，行动脉期、静脉期及延迟期三期扫描。造影剂用非磁性高压注射器，经肘静脉快速团注钆喷酸葡胺注射器（Gd-DTPA），剂量按0.2mmol/kg，注射率2ml/s。MRCP采用加呼吸门控，流动补偿，脂肪抑制及图像饱和技术，行冠状位快速自旋回波（FSE）重T2WI二维（2D）数据采集，TR：3000-4000ms，TE：600-700ms,FOV：24-36cm，矩阵：512×192，层厚：2-4mm，层间距0mm，连续30-60层，激励次数2次，成像时间4-6min。行三维重建，多角度，多方位观察。
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