低场磁共振在脊柱转移性肿瘤诊断中的应用评价
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| 时间：2008-11-26 17:40:36 来源： 作者： |
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［Abstract］ Objective To evalute the diagnostic value of low tesla MRI in vertebral body were invaded by metastasis tumor.Methods 49 cases with vertebral column were invaded by metastasis tumor after surgery and the clinical confirmation.Results The lesions of 49 cases invaded in vertebral body and adnexal bone.Only single vertebral body were invaded by metastasis tumor in 7 cases，several vertebral bodies were 42 cases;The lesions of 34 cases manifested osteolytic vertebral metastatic carcinoma，osteogenic metastasis were 10 cases，mixed metastasis were 5 cases; 20 cases suffered from pathological fracture; the meninxes of 15 cases were invaded by metastasis tumor，and 2 cases underwent intramedullary spinal cord metastasis; the lesions of 19 cases manifested paravertebral soft tissue tumor.Conclusion MRI is the most effective imaging method for diagnosing vertebral body invaded by metastasis tumor.
［Key words］ tumor metastasis；vertebral body;adnexal bone；magnetic resonance imaging
转移性骨肿瘤甚为常见。任何恶性肿瘤，无论癌或肉瘤，均可发生骨转移，以癌为多见，其中癌转移约占80%～90%，肉瘤占10%～15%。恶性肿瘤骨转移的好发部位，与骨髓的造血功能有密切关系。因此，脊椎及骨盆多见。由于脊椎的供血丰富，故脊椎转移最为多见。笔者共收集经手术及临床证实的脊柱转移瘤49例，旨在探讨低场磁共振在脊柱转移性肿瘤诊断中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组49例脊柱转移瘤，男35例，女14例，年龄15～28岁，平均57.3岁。患者均为转移处有疼痛，而出现肢体症状者有18例。
1.2 方法 使用安科0.2 T永磁型MR机。颈部线圈及胸腰椎平板线圈。扫描序列包括矢状位、横轴位及辅以冠状位平扫T1WI及T2WI；其中28例行增强扫描，增强扫描序列包括冠状位、矢状位及横轴位T1WI，对比剂用量0.1 mmol/kg体重。扫描参数，T1WI：SE0或SESS（TR 410 ms，TE 30 ms或TR 300 ms，TE 16 ms）；T2WI：FSEF-35（TR 4100 ms，TE 105 ms）；FIR(TR 5500 ms，TE 1040 ms)，Fov 256，层厚5 mm，平均次数4。
2 结果
MRI表现为溶骨性转移34例，占70%；成骨性10例，占20%；混合性5例，占10%。（1）溶骨性转移：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，FIR也呈高信号。（2）混合性转移：呈高低不均混杂信号。（3）成骨性转移：T1WI呈低信号，T2WI也呈低信号，FIR也呈低信号。
以上49例脊椎转移瘤中，仅椎体转移的19例，椎体及附件均有累及的30例。单个椎体转移3例（6%），2个椎体以上转移者46例（94%）。病灶仅位于颈段2例，胸段7例，腰段11例，骶段1例。胸、腰段同时受累21例，颈、胸段1例，颈、胸、腰、骶段2例，颈、胸、腰段3例，腰、骶段1例。
转移瘤来源于肺癌25例，前列腺癌9例，乳腺癌2例，肝癌1例，肾癌3例，鼻咽癌2例，胰腺癌2例，胃癌1例。无法查到原发瘤4例。
本组病例肺癌脊柱转移多为溶骨性20例，成骨性转移2例，混合性转移3例。前列腺癌脊柱转移多为成骨性7例，混合性骨转移2例。其他肿瘤脊柱转移多为溶骨性，仅有1例不能查到原发瘤的病例为成骨性。脊柱转移椎旁形成软组织肿块者19例。脊髓内有转移者2例，转移性病灶累及脊膜者15例，出现病理性骨折者20例。48例病例椎间盘均未受累及。28例患者行Gd-DTPA增强扫描。脊椎转移灶均有轻度不均匀强化，椎旁有软组织肿块，其有轻度不均匀强化。典型病例影像表现见图1～10。
图1～5 男，73岁，肝癌患者，T7、T8椎体及左侧附件转移性癌，硬膜外及椎旁软组织内肿块，同平面椎管狭窄及脊髓受压。溶骨性转移：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号；混合性转移：呈高低不均混杂信号；成骨性转移：T1WI呈低信号，T2WI也呈低信号。增强T1WI脊椎转移灶均有轻度不均匀强化，硬膜外及椎旁软组织肿块有强化 图6～10 男，45岁，肺癌患者，C5、T11、L1、L2、L4、L5转移性癌（混合型），C5、L1、L2病理性骨折。溶骨性转移：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号；混合性转移：呈高低不均混杂信号；成骨性转移：T1WI呈低信号，T2WI也呈低信号
3 讨论
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