低场MR对骶管囊肿的诊断价值
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| 时间：2009-01-14 18:32:02 来源： 作者： |
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1 资料与方法
1.1 一般资料 患者26例，年龄34～68岁，平均年龄47.2岁，男22例，女4例，18例表现为腰骶部钝痛，下肢放射痛，5例表现为腰骶部酸痛，3例体检时偶然发现，无任何不适。
1.2 检查方法 MRI扫描采用美国GE Signa ovation 0.35 T永磁型开放式磁共振成像仪，使用脊柱一体化表面线圈，常规选用SE、FSE序列，扫描包括矢状位T1WI、T2WI及轴位T2WI，并作冠状位重T2加权椎管水成像（MRM），T1WI TR 1350 ms，TE 25 ms，T2WI TR 2575 ms，TE 120 ms，层厚5 mm，FOV 32 cm，MRM TR 5378 ms，TE 1632 ms，层厚70 cm，无间隔扫描，本组病例均未做增强扫描。
2 结果
2.1 骶管囊肿部位 矢状位图像上骶管囊肿位于S1水平者8例，S2水平者15例，S3水平以下者3例。11例单发，15例多发，本组病例囊肿均为偏侧型，轴位或MRM图像上13例偏左侧，8例偏右侧，5例左右侧均有。
2.2 骶管囊肿形态及大小 表现为类圆形或椭圆形21例，串珠形3例，长囊袋状2例，囊壁光滑，囊肿大小不一，最大为4 cm×3 cm×4 cm，最小为3 mm×2 mm×2 mm。
2.3 骶管囊肿数量 囊肿单发11例，多发15例，2个的9例，3个以上的6例。
2.4 邻近骶管改变 14例囊肿较大者表现为局部骶管扩大，骨皮质受压变薄，呈弧形压迹。
2.5 常规MR表现 囊肿T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，信号强度均匀，与脑脊液信号一致，其囊壁菲薄，境界清楚，矢状位T1WI囊肿与硬膜囊下缘间有脂肪高信号间隔［1］（图1a、图1b、图2a、图2b）。
2.6 MRM表现 腰骶段一侧或两侧单个或多个大小不等的类圆形或椭圆形高信号，呈串珠形，似挂在树枝上的小灯笼，部分囊肿内见穿行的等信号细线条状的神经根影（图1c、图2c）。
3 讨论
3.1 骶管囊肿的病理改变 骶管囊肿的形成机制目前尚不明确，多数学者认为骶管囊肿为先天性，部分为后天性的，其发生系硬脊膜的先天性发育缺陷所致［2］。也有学者认为蛛网膜下腔动、静脉压力是囊肿形成的原因，可发生在硬膜囊或神经根的硬膜袖处，多与蛛网膜下腔相通，多于中年后发病，根据囊肿内是否有神经纤维或细胞，将骶管囊肿分为单纯型和神经根型，神经根型骶管囊肿又称Tarlov囊肿，Wilkinsou［3］研究发现75％的Tarlov囊肿内存有神经纤维，25％的Tarlov囊肿内存在神经节细胞。本组病例均无手术病理或随访结果，故无法与研究结果相印证，但其中15例在MRM上显示神经根的存在，部分病例未能显示神经根，可能与MR扫描设备磁场强度低或神经根太细太小有关。
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