MRI对急性主动脉夹层的诊断价值(附31例分析)
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| 时间：2009-01-15 18:00:50 来源： 作者： |
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Diagnostic valuse of acute aorta dissection with MRI (a report of 31 cases)
ZHOU Yi, Li Shi-hong, Zhang Wei-wei, et al. The First people's hospital of Yan Cheng, 224001 Jiang Su.
[Abstract] Objective To investigate MRI findings and diagnostic value of aortic dissection. Methods 31 patients with acute aortic dissection were examined using Magnetic Resonance Imaging by applicaion of different pluse sequence techniques at Technicare 0.6 TandGE 1.5T Signa Excite Twinspeed. A Fast Imaging Employing Steady State Acquisition,(FIESTA)pulse sequence was introduced at 1.5T Signa Excite Twinspeed. Results The accuracy of MRI diagnosis rate was 100%. The MRI could demonstrate features included:(1)Double lumen with different attenuation values; (2)intimal flapserating the two chambers; (3)rupture of the bloodvessel; (4)thrombosed dissecting. Conclusion MRI is valuable for the diagnosis of acute aortic dissecting.Early diagnosis and treatment may be key to reduce the mortality rate.
[Key words] acute; aortic dissecting;MRI
主动脉夹层(aortic dissection,AD)又称主动脉夹层瘤。是因主动脉内膜破损，高压血流冲入血管壁，造成内膜、中层撕裂而形成夹层血肿并沿主动脉管壁长轴分离延伸的严重心血管疾病。临床上主动脉夹层并不少见，是一种严重威胁人类健康的较常见的主动脉的致命性疾病。本文报告31例急性主动脉夹层MRI检查结果，分析讨论有关诊断问题。
资料与方法
搜集1995年5月～2007 年5月临床拟诊AD 31例，男性24例，女性7例，年龄37～74岁，平均53.3岁。发病时间8～72小时入院。临床表现以胸痛为主（100%），其中心前区紧束样痛29例，伴上腹痛24例，胸、腰部放射痛19例，尿少、右下肢浮肿1例，左侧偏瘫1例，并肺癌1例，心电图检查左心室心肌肥厚、缺血11例，彩超诊断主动脉夹层4例，伴右下肢血栓1例，CT诊断主动脉夹层4例。
本文7例病例采用美国Technicare 0.6T超导MR机扫描，未用心电、呼吸门控技术，检查序列包括自旋回波（SE），T1WI（TR 500-700ms、TE 20-30）及T2WI（TR 2000-3000ms、TE 60-90）及梯度回波扫描。其中1例行GD-DTPA增强检查。24例采用美国超导GE 1.5T winspeedMR机行不同的脉冲序列MRI检查，采用心电、呼吸门控、序列有FIESTA、Double及Cine等。其中2例行MRA检查。
MRI表现
1.病变部位 本组按Debakey 分为Ⅰ型4例、Ⅱ型1例、Ⅲ型26例, 按Stanford 分型,A型5例,B 型26例。
2.直接征象 FIESTA序列信噪比高、显示夹层血管和周围组织对比度好（图1）。
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