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做心脏造影,为啥肾脏很受伤

时间:2016-08-18 09:21:54  来源:  作者:

 某天,一位朋友心急火燎地打电话给我,说:我做了个造影,结果现在肾脏出了问题,还挺严重。我造影做的是心脏又不是肾脏,怎么肾脏出了问题?

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这位朋友不是我遇到的第一例对比剂肾病患者了。对比剂肾病这个毛病说大不大,说小也不小,关键在于很多人还没有意识到造影剂对肾的损伤问题。

A 冠心病患者多,造影剂使用呈井喷之势

对比剂肾病,又称造影剂肾病,是使用碘造影剂后发生肾功能异常的重要并发症,也是医源性肾功能衰竭的成因之一。欧洲泌尿生殖放射协会的造影剂安全委员会则把造影剂肾病定义为:血管内注射碘造影剂后3天内,在排除其他病因的前提下,肾功能发生损害,血清肌酐水平升高0.5 mg/dL44.2 μmol/L)或比基础值升高25%。

除此之外,笔者查阅文献后发现,其余的标准还有四五种以上。虽然标准不一,但不影响其结论,即:肾功能下降、肌酐清除率降低。

在约2.9亿冠心病患者的基础上,我国每年的冠状动脉造影检查或介入治疗的数量逐渐增加,尤其在国民健康观念日益完善的情况下,造影剂的使用必将呈现出井喷之势。

对比剂肾病虽然相对少见,但将极大地损伤肾功能,不仅对患者的临床预后不利,且增加医疗开支。更有甚者,有的患者将不得不因此接受长期透析治疗。

与此同时,随着老龄化时代的到来,造影剂肾病最主要的危险因素——慢性肾脏疾病,其发生率在我国更将持续走高。因此,不要小瞧了对比剂肾病,它会给患者带来繁重的经济、社会等负担。

B 造影前注意用药,造影后多喝水

首先,对比剂肾病的发生必然与造影剂的使用有关;其次,老年人、慢性肾功能不全、心功能不全、高血压、糖尿病、肝功能不全、反复大量使用造影剂等的病人,都是对比剂肾病的高发人群。

还记得最近刚刚播出的纪录片《人间世》的第八集《坚持》吗?手术成功后,葛均波院士也曾叮嘱患者李娜多饮水,将有毒的造影剂代谢出体外。

当然,预防对比剂肾病,最好的措施只有不使用造影剂。严格把控造影剂的使用适应证,可大幅度减少对比剂肾病的发生。当然,或许就在不久的将来,随着新型造影剂的出现,或可根除此类事件的发生。

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