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许多肾脏肿瘤都是在偶然情况下被发现的，因此通过影像学检查来提高诊断率就显得更为重要。B超检查可明确实体瘤的诊断，因此能除外肾囊肿病变。CT检查是金标准，但在某些病例中MRI则能提供更多的信息。4cm大小以下的肿瘤还需考虑良性病变的可能性。血管肌脂瘤和嗜酸细胞瘤是最常见的两种肾脏良性肿瘤。CT可确诊血管脂肪瘤，但在嗜酸细胞瘤诊断方面尚无影像学的诊断标准。对于双侧肿瘤或怀疑肾脏转移性肿瘤，经皮肾活检则有助于确诊。对于某些影像学特征倾向于良性病变的微小病例，肾活检不仅有助于确诊，还可指导外科进行切除手术。然而，目前还很少有医院将肾活检作为常规检查手段，该检查手段对诊断的贡献还有待于进一步的评估。
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