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介入治疗病例(肝脏与周围血管)

时间:2005-09-09 08:00:00  来源:  作者:

  作者: 王茂强
  肿瘤经血管介入性微创伤治疗:在先进的X线影像引导下,从外周血管(通常为大腿根部)插入直径1.5毫米左右的微细导管至胸/腹部/盆腔内脏的肿瘤供养动脉,直接注入抗肿瘤药物、然后堵塞肿瘤的血管,使肿瘤遭受双重打击、对正常组织影响很小。术后无须缝合、无创口、4-6小时可下床活动。
  外周血管血栓栓塞:经皮穿刺外周血管后,在X线透视监测下、插入微细导管至血栓处进行抽吸和注入血栓溶解药物、使血栓清除。 
  外周血管狭窄/阻塞:穿刺外周血管后、用一条微细光滑的导引钢丝通过阻塞段血管,然后送入气囊导管扩张狭窄区,酌情使用血管内支撑器(内支架),使血流恢复通畅。
    出血性疾病:穿刺外周血管后,在透视引导下插入微细导管至出血区,用栓塞材料(钢丝圈、明胶海绵)堵塞破损血管,使出血立即停止。这种方法见效快、费时短、创伤小、无须开胸/腹、住院时间短。
    各种管腔(胆道、气管/支气管、食管/胃-肠道)阻塞:在X线透视引导下,用一条微细光滑导丝通过阻塞区,然后送入气囊导管扩张狭窄区,酌情使用内支撑器(内支架),使管腔恢复通畅。
  妇-产科疾病:除了用导管技术治疗盆腔恶性肿瘤外,血管内栓塞术还用于治疗子宫肌瘤、子宫腺肌瘤病、盆腔淤血症、产后大出血等,无须开刀、保留器官功能。<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

一、原发性肝癌
  
男,42岁,有肝炎和肝硬化病史,治疗前增强CT扫描,显示肝癌(↑)靠近大血管(下腔静脉)、手术切除困难。 
  介入治疗后4周CT显示肿瘤,肿瘤为栓塞剂充填、代表完全坏死,术后随诊4年未发现新病灶。

二、肝多发性转移癌
  
女性,38岁,结肠癌手术切除后3个月发现肝脏转移,血管造影显示肝脏多个棉花团样肿瘤(↑),几乎布满全肝。 
  介入治疗、同时配合全身化疗后三个月复查示绝大部分肿瘤消失,患者生存已超过16个月。

三、肝血管瘤 
  男,49岁,上腹部饱胀、不适2年余。增强CT扫描发现肝脏右叶大血管瘤(箭头所示),近年增大、有手术治疗指征。 
  栓塞后4周复查显示肿瘤明显缩小、周边为栓塞剂充填,随诊3年肿瘤进一步缩小。 

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