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莱芜市中医医院放射科
李佃学 陈玉芳 赵兴永
子宫肌瘤是育龄期妇女生殖系统的常见良性肿瘤，发病率20％－25％（1）。患者有不同程度的盆腔疼痛、子宫出血、腹胀、膀胱直肠等压迫症状。长期以来，国内外常采用的治疗方法是药物治疗和手术切除等手段，其不良反应多，复发率高，随着介入放射学的迅猛发展，微创治疗也越来越被临床医生及广大患者所接受。我们运用介入疗法，超选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤达到了缩小子宫肌瘤体积解除临床症状的目的。
材料与方法
一、临床资料：
我们选取资料比较完整的116例加以分析报告，116例经B超及CT检查确诊，年龄29－52岁，平均41岁，肌瘤直径大小为3－13cm，单发79例占68％，多发37例占32％，浆膜下肌瘤患者有不同程度的直肠和膀胱压迫症状，多均伴有不同程度的贫血。
二、治疗方法
所有病例均选择在患者月经干净后7－10天进行。妇科检查盆腔炎症严重者需经治疗好转后进行，全部病例均采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管双侧子宫动脉造影，确定导管准确到位后，经导管注入超液化碘油平阳霉素乳剂对肌瘤供血动脉进行栓塞，用量超液化碘油5－20ml，平均11ml，平阳霉素8mg，栓塞完毕后均经导管注入1×1×1mm明胶颗粒对子宫动脉栓塞至血流变缓，然后造影证实。术后3个月，6个月、12月以彩超和（或）CT复查，以了解子宫体积缩小程度及临床症状和经血改善情况。
三、疗效评价
疗效评价按1治愈；2显效；3有效；4无效等4级。1、治愈，栓塞治疗后6个月肌瘤消失或从子宫内脱出。经期月经量及实验等检查正常，临床症状消失，观察6个月无复发。2、显效，肌瘤体积缩小50％以上，月经正常症状消失，观察6个月无增大。3、有效，肌瘤体积缩小20－50％月经正常。4、无效：肌瘤体积无变化或缩小不到20％，症状及月经变化不大或无变化。子宫肌瘤体积按公式4abc/3）cm3计算（2）abc分别为肌瘤的长径，宽径和厚径的半径值。
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