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武乐斌 李成利 宋吉清 吕玉波 张传臣
山东大学山东省医学影像学研究所，山东 250021
介入性磁共振（Interventional Magnetic Resonance Imaging，简称IMRI）是指在磁共振导引和监控下利用磁兼容性器械、设备进行的介入性操作，综合了磁共振成像与介入放射学两者的优势，是目前世界上最先进的影像设备导引下的微创性诊断（获得病理组织学及细胞学结果）与治疗的手术。开放式磁共振结合ipath200光学导引系统进行介入手术的穿刺精确度能达到毫米级，术中虚拟针实时导引及对穿刺针的实时三维监测大大提高了操作的准确性，解决了穿刺过程中精细定位的困难，并能提高疗效和减少并发症，是一种安全、准确的新技术。介入MR在神经系统的应用国外已有报道。本文旨在介绍我所通过引进Philips医疗的开放式0.23T磁共振机器后，所进行的微创性神经系统病变的介入MRI手术情况。
一、材料与方法
1.临床资料
64例患者中，男43例，女21例，年龄9～80岁，平均46.15岁。颅内肿瘤穿刺活检及粒子植入内放疗、化疗或基因治疗38例；脑脓肿、血肿抽吸引流11例；颈腰骶脊神经根阻滞8例；腹腔神经丛毁损7例。所有中枢神经病变患者均于介入术前一周内行1.5T高场MR扫描及部分f MRI成像，穿刺时均静注Gd－DTPA扫描。
疗效判断，对于肿瘤性病变以病灶停止、未增大、缩小、消失或临床症状改善为有效；以临床症状加重，肿瘤进行性增长为无效；神经根或神经丛阻滞，以疼痛症状减轻或消失为有效；疼痛无明显减轻为无效。
二、开放式MR导引下介入治疗术
1.主要仪器及设备
①0.23T开放式常导磁共振扫描仪。
②ipath200光学追踪引导系统。
③可折曲的多功能线圈。
④磁共振兼容性设备，如各种型号的磁共振兼容的穿刺活检针等。
⑤放射粒子种植枪等。 | 
