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Study on 3D DCE MRP image quality and anatomy of portal vein system
三维动态对比增强磁共振门静脉造影(the three-dimensional dynamic contrast-enhanced magnetic resonance portography, 3D DCE MRP)是一项新兴的MRA技术，能多角度直观的显示门静脉系统【1~3】。术前掌握了解肝内门脉的解剖和变异对于成功实施各种肝脏外科手术及介人手术是非常重要的。本研究通过自身对照法，探讨3D DCE MRP技术的最佳成像方法，并利用此技术对肝内门脉的解剖和变异做初步分析。
1 材料和方法
1 .1一般资料
1998年10月至2004年4月间我们共对88例患者行3D DCE MRP检查，选择其中61例门脉系统结构显示较好的图像进行观察，另27例检查因病变累及上述血管(门脉受侵或闭塞、影响解剖结构的观察而被摒弃于本研究之外。61例患者男46例，女15例，年龄7一72岁，平均47.2岁。其中29例患者在3D DCEMRP检查前后1个月内行间接门静脉造影术。全部61例用于门脉系统的解剖变异分型计算;61例中的60例被用于3D DCE MRP图质量评价，另1例因先天性门脉右支显T不完全而被排除。
1.2检查方法
采用仪器:SIEMENS公司1,5T magneton vision plus VB33A超导型全身磁共振扫描仪，相阵控体部线圈,SBP200型spectris MR专用压力注射器。扫描序列:快速成像稳态进动序列(3D FISP)。扫描参数:TR/TE/FA/FO Vi'tttatrix分别为2 ms i5 ms /200/3540 cm/192x256,3D块厚度70--90 mm，有效层厚2 mm，脂肪抑制，采集时间18--21s。对比剂:选用Gd-DTPA.剂量为。.2一0.3mmol /kg，速度2}3 ml/s注射完毕后20 ml生理盐水冲管。扫描前采用团注实验技术(bolus test)确定扫描延迟时间，扫描均取冠状位，范围包括门脉主干和肝内左右分支，尽量同时包括肝静脉和下肿静脉，扫描完毕后，采用最大强度信号投影(maxunumi ntensity proj ecti on, M I P)对原始图像进行三维重建，从多角度显示门脉系统的解剖结构。
1.3资料分析
(1)图像的质量评价:所有影像资料由两名经验丰富的影像医师共同协商分析，对门脉主干(MPV )、右支(RPV}、左支(LPV)、脾静脉(SPV)、肠系膜上静脉( SI}1V)的显影质量评价采用4级评分法:I级为血管显示清楚，信号均匀，边缘光滑;II级为血管显示较清楚，边缘较光滑;III级为血管显示模糊，血管结构难以辨别;1U级为血管未显示。I ,II级被认为血管显影较好。
(2)对门静脉灌注程度的分析:对 3D DCE M”显示门静脉右支级数进行分析，分别计算其例数及显示率。以PV主干作为1级，PV右支作为2级，以此类推。
(3)门脉系统各管径及长度的测量:在三维重建血管影像上，分别测量MPV,LPV,RPV,SPV,SMV的直径以及门脉主干及其左右分支的长度，所得数据用均数士标准差表示。MPV宽度我们取SPV和SMV汇合以上2 Cm处作为测量点，门脉左右分支宽度以距门脉分叉lcm处为测量点，SP、以其中点为测量点，而SMV宽度则以门脉起始点下方1 Cm处测定。
(4)肝内门脉分支的解剖和变异:对61例3D DCE MRP图像进行分析，我们按照Atri r0}等的方法把肝内门脉分支划分为以下几种类型(图1):①正常型。②I型变异。③II型变异。GIII型变异。⑤其他变异。对每例肝内门脉分支做分型，并计算各型占样本总数的比例。
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