超声心动图在先天性心脏病介入治疗中的应用
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| 时间：2008-12-10 23:26:36 来源： 作者： |
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(Ｉ) 超声心动图在房间隔缺损介入治疗的应用
超声仪器：
Acuson128xp10c，Acuson Aspen，Sequoia C 256，Toshiba140A，HP5500超声诊断仪。
经食道探头：5MHz多平面。经胸探头:2.5－5MHz
主要采用经胸及经食道超声观察及测量房间隔缺损的大小，各部位房间隔残端的长度、发育状况及缺损与相互间的毗邻关系，分流量及分流方向，各心腔的容量改变。
一、房间隔缺损的适应症：
1、II孔房间隔缺损、分流方向为左向右。
2、左房侧的边缘距RUPV、MV≥ 7mm。
3、右房侧的边缘距离SVC、IVC、CS应≥5mm。
4、残端组织的发育良好，边缘组织较厚。
5、无房间隔瘤。
6、多发房间隔缺损之间的间距最好在5-7mm之内。
7、通常房间隔缺损的最大径不宜超过34mm（≤34mm）。
二、如何应用经食道超声筛选病人
通过改变多平面食道超声探头的深度、调整探头左右及前后方向，以及探头内晶片在180度范围内的旋转，从而可清晰获得360度空间方位内的房间隔缺损形态及其与周边毗邻结构的相互关系。
1、大动脉短轴断面： 断面出现的角度位于20－35度
主要观察房间隔缺损的大小
心房顶部及主动脉端的房间隔残端组织的长度及发育状况
2、四腔心断面
断面出现的角度位于零度
主要用于观察房间隔缺损的大小、房室瓣环部位残端组织的长度及发育，如过短易造成二尖瓣返流。
3、左室流出道短轴及双心房断面显示本断面的角度为70－90度之间主要用于观察主动脉侧房间隔残端的长度及发育状况
4、双心房断面
显示本断面的角度为70－95度之间本断面主要用于观察左房、右房及上、下腔静脉端房间隔残端的长度及发育。
三、如何应用经胸超声选择患者
1、大动脉短轴断面主要观察房间隔缺损的大小主动脉侧有无房间隔残端组织心房顶部房间隔残端的长度及发育
2、双室流入道断面能精确测量房间隔缺损的大小测量房间隔的总长度观察房间隔残端组织的长度及发育
3、四腔心断面测量房间隔缺损的大小尤其是房室瓣环部位残端组织的长度及发育，如过短侧易造成二尖瓣返流
4、剑下双心房断面，为儿童患者主要观察的断面观察房间隔缺损的大小上腔静脉及下腔静脉部位房间隔缺损边缘组织的长度及发育
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