介入性超声治疗盆腔囊肿21例
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| 时间：2009-02-03 17:23:37 来源： 作者： |
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1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年1月1日～2007年2月28日来我院生殖健康中心就诊患者经诊断盆腔子宫内膜异位囊肿者21例，盆腔囊肿边界清晰，超声影像为无回声区或存在点状回声，妇科检查为肿物活动度好，平均年龄（28.6±3.5）岁。其中有生育要求者6例，经查体男方及精液分析正常。
1.2 方法 应用彩色多普勒超声引导穿刺技术，经超声成像系统阴道探头引导囊肿穿刺抽吸术［6～8］。彩色多普勒超声成像系统为荷兰PHILIPS公司生产，穿刺架为该公司探头配套产品、COOK公司K-OPSD-1635穿刺针。手术方法采用负压吸引穿刺抽吸法，确定抽吸净后生理盐水冲洗囊腔后，注入99.9%乙醇固定2 ml，观察确定无渗漏后抽出穿刺针，留观24 h，静脉给予抗生素预防感染。6例有生育要求的患者在术中给予B超检测下输卵管通液检查+治疗术，确定输卵管4例为双侧均通畅，1例右侧通畅，1例完全阻塞。抽吸液送病理检查排除恶性疾患。
2 结果
21例术后抗生素治疗预防感染，随访1～6个月复查无复发。现4例双侧通畅者在术后1年内有3例妊娠。目前1例生育健康婴儿，余2例为妊娠中期，产前检查正常。表1 病例情况及比例
3 讨论
所谓多普勒效应即对于静止的观测者而言，向着观测者运动物体发出的声波频率会升高，相反频率会降低，这就是著名的多普勒效应。B超工作原理是向人体发射一组超声波，按照一定的方向扫描后监测其回声的情况来达到判断器官距离和性质的目的。现代医用超声就是利用了这一效应，当超声波碰到流向远离探头液体时回声频率会降低，流向探头的液体会使探头接收的回声信号频率升高。利用计算机伪彩技术加以描述，使我们能评定超声图像中流动液体的、方向及流速的大小和性质，并将此叠加在二维黑白超声图像上，形成了彩超图像［8，9］，且利用先进的穿刺针针尖部的特殊超声显示材料，使穿刺更为准确清晰，达到良好的治疗效果。介入性超声（interventional ultrasound）是在实时超声的监视和引导下完成各种穿刺活检、造影、抽吸、插管、注药治疗手术等操作，从而达到诊断或治疗的目的。其主要特点是定位准确和微创［10］。在治疗方面有着广泛的前景，可以用于囊肿穿刺、异位妊娠介入保守治疗、包裹性积液穿刺治疗等，尤其对于年轻有生育要求者更加显示其微创特点，最大限度的保护卵巢功能、祛除疾患。我们体会本治疗方法具有以下优点：（1）对身体创伤小、恢复快，操作得当不会造成盆腔粘连；（2）消除囊肿块、不良反应小、成功率高；（3）能够防止或减少囊肿复发；使上述疾患免于开腹手术，减少损伤，保留卵巢功能；尤对于有生育要求的患者是最佳治疗选择；（4）由于多普勒技术使穿刺更为安全可靠，避免盆腔血管损伤。
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