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高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH）发病急、进展快，病情凶险，预后不良，是中老年的常见病。目前国内治疗HICH的方法主要有内科保守治疗、常规开颅清除血肿以及微创钻颅引流术等，而微创治疗因操作简便、安全有效而在临床上得到广泛应用。笔者旨在探讨CT导引下微创清除血肿后联合高压氧（hyperbaric oxygenation,HBO）综合治疗HICH的价值。
1 材料和方法
1.1 临床资料 搜集2001年10月～2006年9月在CT导引下进行微创清除术治疗HICH患者共223例，按清除术后有无进行HBO治疗随机分为观察组A及观察组B。223例中男152例、女71例；年龄45～86岁，平均（65.3±20.7岁）。将内科保守治疗的125例HICH患者作为对照组，其中男88例、女37例；年龄55～81岁，平均（61.3±24.7岁）。观察组与对照组病人出血部位、出血量等见表1，两组差异均无统计学意义（P>0.05）；共有96例脑内血肿破入脑室，其中观察组57例，对照组39例。
1.2 治疗方法 观察组：在CT引导下用自制的简易标记物进行定位，选择易于血肿抽吸的最佳中心层面为穿刺层面，测量各种穿刺参数，详细步骤见笔者前文（1）。手术方法及HBO综合治疗方案见笔者前文（1，2）。观察组B除了未进行HBO治疗外，其它用药及物理治疗、功能锻炼等均与观察组A一致。对照组治疗方法见笔者前文（2，3）。
1.3 脑血管功能检测 采用上海德安公司生产的DA-2000型脑循环分析仪进行脑血管功能检测(cerebral vascul function determination,CVD)，通过超声探头测量其双侧颈总动脉，运用脑Willis环的血管动力学和专用计算机软件来分析脑血管功能，包括最大血流速度（Vs），最小血流速度（Vd），最大血流量（Qs），最小血流量（Qd），血管外周阻力（R），血管动态阻力（DR）。
1.4 疗效评定标准 参照第四届全国脑血管学术会议通过的改良爱丁堡＋斯堪的那维亚临床神经功能缺损评分标准及疗效评定标准［4］。（1）基本治愈：病残程度0级，功能缺损评分减少91%－100%，意识清醒，神经功能恢复正常。（2）显效：病残程度1-3级，功能缺损评分减少46%-90%，意识恢复清醒，病情好转，主要症状、体征大部分消失，生活自理。（3）有效：病残程度4-6级，功能缺损评分减小18%-45%，主要症状、体征改善，但遗留有不同程度功能障碍。（4）无效：病残程度7级或功能缺损评分减少17%以下或死亡，症状无好转，甚至恶化、植物状态或死亡。
1.5 统计学处理 所有数据输入计算机，建立SPSS数据文件，用SPSS11.5软件包分析，计数资料用X2检验,计量资料用t检验行方差分析，检验界值p<0.05。
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