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病史：男，53岁，右上腹痛伴畏寒发热15天。
CT表现：胆囊体积增大，增厚的胆囊壁密度不均匀，其内见多发小结节样更低密度影，增强扫描显示清晰（箭头）；胆囊颈部及腔内多发结石。
病理：胆囊粘膜上皮被覆单层柱状上皮，大部分粘膜上皮脱落，腺体伸入肌层形成R－A窦，部分区域可见较明显的坏死，上皮下可见较多泡沫样细胞增生，泡沫细胞间伴淋巴细胞、浆细胞及多量的中性粒细胞浸润，壁间血管扩张充血，部分区域壁间脂肪组织增生。
结果：黄色肉芽肿性胆囊炎并急性活动。
是一种少见特殊类型的胆囊炎性疾病，在胆囊壁内形成黄色斑块或蜡样质性的肉芽肿为本病特征，其病因及发病机理尚不清楚。临床无特异性。常见于女性。病人常有慢性胆囊炎及胆囊结石史。
多数情况下，XGC的胆囊呈萎缩状，其壁有较硬的纤维性增厚，通常在胆囊内或胆囊管中有胆固醇结石和(或)混合性结石。胆囊粘膜有清晰可见单发或多发性溃疡，大小不一，有时合并出血。胆囊壁部分或全部有软的黄色或橙黄色单发或弥漫性浸润结节，直径在0.2～3.0cm。常合并胆囊周围炎，病灶可波及肝和十二指肠。CT可见胆囊壁局限性或弥漫性不规则增厚，有时可见胆囊床有浸润性肿块，常被诊断为胆囊癌伴周围浸润。
XGC在形态上和因慢性感染和结石梗阻而引起的黄色肉芽肿性肾盂肾炎相似，可以推测形成XGC的发病机制与其类似。当胆石阻塞合并感染发生组织坏死时，胆汁浸润到组织间质Rokitansky-Aschoff氏窦，引起其破裂，其内的胆汁和粘蛋白释放并浸润胆囊壁及周围组织，同时胆汁中的胆固醇和脂质诱发组织细胞增生并吞噬胆固醇形成特有的泡沫细胞。因此，XGC的形成是间质组织对胆汁外渗的反应，这一点由脂质和脂褐质在泡沫细胞内予以证实。
文章来自：影像园
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