脊髓硬膜外瘘非常罕见，通常无症状，常见的症状是自发性的硬膜外血肿；因静脉回流通过根静脉进入环髓静脉造成静脉淤血，有时可表现为缓慢进展的脊髓病变或神经根病变；神经孔内的根静脉扩张使神经根受压。
近日，西班牙潘普洛纳纳瓦拉综合医院放射科的 Aznar 博士等人，发表了一篇关于脊椎 - 硬膜外动静脉瘘的病例报道，刊登在最新一期的 AJNR 杂志上。
病例介绍
患者女性，70 岁，血管超声检查显示右侧颈动脉血流异常。
图 A：右侧椎动脉近端彩色多普勒超声显示有一异常大口径的血管（如黄色箭头）
图 B：双重可视化提示血管充血和低阻力血流（收缩期峰值速度：326 cm/s；舒张末期流速：148 cm/s）
图 C：T2WI 显示在 C7-T1 水平，在硬膜外后有扩大的静脉丛（如红色箭头所示）
图 D：血管造影显示 C7-T1 水平在椎动脉的分支处和硬膜外静脉丛之间有一动静脉瘘，硬膜外静脉丛和椎旁静脉丛扩大
最终诊断
脊椎 - 硬膜外动静脉瘘
临床表现
脊髓硬膜外瘘非常罕见，通常无症状，常见的症状是自发性的硬膜外血肿；
因静脉回流通过根静脉进入环髓静脉造成静脉淤血，有时可表现为缓慢进展的脊髓病变或神经根病变；
神经孔内的根静脉扩张使神经根受压。
诊断要点
硬膜外动静脉瘘很少影响髓内静脉回流；
诊断的金标准是血管造影，显示动脉与静脉之间单孔连接；
正因为中间的血管网的缺失，导致硬脊膜脊髓动静脉瘘形成。
鉴别诊断
脊髓背侧和背侧硬脑膜动静脉瘘；
外伤性椎静脉瘘；
其他血管畸形。
治疗
无症状的患者通常选择保守治疗；
有症状的患者的未有统一标准的治疗方案；
必要时，经动脉栓塞是治疗的首选方式。 |
