“健康所系，性命相托”是每一位医者背负的崇高使命，无论临床还是科研都以造福患者为最终目标。为实现这一目标，妙手回春的医术固然不可或缺，优质设备的协助同样举足轻重。
为实现临床、科研之间的有机平衡，医院做了哪些努力？在助力医院提升医疗品质方面，精良的设备将助益几何？且看第四军医大学西京医院放射科印弘主任分享他的心得体会。
以人为本，双管齐下
西京医院座落于历史悠久、人杰地灵的古都西安，经过70余年的建设，已经发展为全国综合实力排名前五强的重点医院，每天接待门、急诊患者上万人，在如此繁重的接诊压力下，医院放射科通过创新型管理，配备优质设备和优秀人才，革新技术，优化流程等措施，确保科室工作高效运转。目前，“急诊没有磁共振”的传统已经打破，24 小时运转的急诊室磁共振单日最高可扫描150 位患者，诊断效率显著提高。
一直以来，西京医院注重人才培养与管理，从地方引进很多优秀硕士研究生，不断充实和建设人才队伍。为鼓励医疗骨干，加大科研力度，精进医疗水平，科室还对发表SCI 论文的人员进行科研奖励。
在如何有效平衡临床治疗与科研进程上西京医院同样也在不断探索求知。以患者为本的临床医疗是医院的立院之本，而在科技日新月异的今天，科研的重要性同样不言而喻。想实现“鱼和熊掌可以兼得”这一目标，需要全体医务工作者付出常人无法想见的努力。
利剑在手，锦上添花
工欲善其事，必先利其器。实力强劲的西京医院一步步发展壮大到今天，不仅得益于人才高效的培养和管理，先进技术设备的支持同样不可或缺。印主任坦言“引进MAGNETOM Aera 这台设备的初衷只是一个简单的理由——高效快速的扫描”。继而，在与西门子公司科研部门合作的一年多来，放射科逐渐意识到作为当前业内顶级的1.5T 磁共振系统，MAGNETOM Aera 在常规检查上的优势不仅仅是扫描速度快。MAGNETOM Aera 集全球领先的磁共振技术于一体，包括西门子第四代全景影像矩阵技术（Tim4G）、第三代大孔径磁体设计、DirectRF 内置射频技术和Dot 智多星平台，操作灵活便捷、成像速度快、图像质量几乎无可挑剔，能够兼顾临床和科研两方面的要求，这对于科室来说，是一款能担任主力的机型。
现在，MAGNETOM Aera 系统广泛应用，面对不同的病症所要求的应诊环境不同这一严苛条件，该设备能够将高清图像和快速扫描，有机地结合在一起，举例来说，MAGNETOM Aera 的心脏应用非常全面，覆盖了从形态学和心室功能到组织特性全方位的检查，因此在心脏成像方面有非常明显的优势。实时在线引导和高信噪比成像，可以帮助轻松完成心脏成像。在临床应用方面，不论是操作复杂的心脏类疾病扫描，还是需要安静环境的胎儿扫描，甚至对于某些疑难病症的确诊，MAGNETOM Aera 均能圆满胜任。这得到了印主任的大加赞赏。
实力超凡，尽显芳华
序列的准确应用和图像的清晰度对于病症的确诊至关重要。MAGNETOM Aera 凭借独一无二的高端应用和业界独有的先进序列技术，有效帮助西京医院打开了科研的新方向，从清晰度和序列优先程度上弥补了西京医院很多科研短板，如动态的灌注成像、高清弥散、新的3D 序列、骨的脂肪密度定量测量、各种DCE、多B 值成像等多种高端应用技术，为医院在运动骨骼肌肉、心脏和胎儿成像方面的研究提供了有力保障。
运动骨骼肌肉成像就是MAGNETOM Aera 得心应手的强项。Tim 技术的全新超高密度线圈在骨骼肌肉部位的成像中可以大幅提高图像信噪比和解剖覆盖范围，提供快速3D 扫描和实时3D 重建步进式指导，包括层面选择和多平面重建。印弘主任特别提到, 近期科室用MAGNETOM Aera 对号称全亚洲第一位3D 打印钛合金肩关节的患者进行扫描，通过应用西门子最先进的syngo WARP 金属去伪影技术, 图像质量非常令人满意。（图1）这是目前在西门子最新软件平台上实现的先进应用技术。
图 1. 3D 钛合金肩关节置换术后syngoWARP 成像
图1-a 为常规轴位T1 加权TSE 图像，在钛合金肩关节假体周围有严重伪影，无法识别正常的关节结构。图1-b 为使用了syngoWARP 技术的轴位T1 加权TSE 图像，钛合金肩关节在图像中为黑色，假体周围没有产生严重的磁敏感伪影。
图1-c 为常规冠状位T2 加权TSE 图像，钛合金肩关节假体周围的严重信号缺失和重叠无法识别正常结构。图1-d 为使用了syngo WARP 技术的冠状位T2 加权TSE 图像，假体产生的信号缺失几乎完全消除。
对于尚未成熟的领域，印弘主任也表达了一些乐观的期待。通过运用先进、快速的Tim 4G 技术，结合超声影像及遗传学研究，而后进行相应的病理验证，相信在心脏相关领域的研究很快就能实现突破。(图2)
图 2. 心脏T1 mapping 成像
作为西京医院重点研究方向的胎儿磁共振成像，胎儿磁共振成像对心包积液，心包囊肿，心室憩室，心脏肿瘤的诊断性非常好。鉴于胎儿成像的特点是瞬间采取图像，MAGNETOM Aera 高质量的磁场均匀度可提供良好的多层SSFP 胎儿心脏电影图像，黑血、亮血的形态图也可达到较高的成像效果。在扫描过程中，视儿童的配合程度可适当采取syngo HASTE黑血, 弥散成像(syngo DWI)、syngo BLADE 螺旋桨去伪影等技术，同时增加并行采集因子。基于膈肌导航的3D T2 Truefisp 冠脉序列无需屏气，可在不打造影剂的情况下显示全心冠脉。目前，医院也在跟西门子的科研人员合作，争取研发出更加创新、先进的成像序列。（图3）
图 3. 胎儿成像
3‐a. 30 周的试管婴儿双胞胎核磁成像。上图为使用HASTE 序列得到的T2 加权图像。
通过应用弥散成像，能够提高胎儿异常病灶的检出率。图3‐b 为DWI 成像得到的ADC图，图3‐c 为DWI 图像的b=800s/mm2.
据印弘主任透露，通过一年多来与西门子科研团队的合作，目前西京医院有十多个在MAGNETOM Aera 上开展临床科研的项目，每个项目都采用了该设备最先进的应用技术。
登高望远，前途远大
印弘主任表达了对于磁共振发展的三点展望。首先，是扫描时长的问题。磁共振技术经过多年的发展，产生了许多新序列、新产品，但就目前的技术来说，磁共振扫描时间相对来说还是较长，这就影响到医院平时的临床应用。印主任希望，随着计算机技术的发展，磁共振能在时间上有更大的突破，实现更加优质高效的扫描。
第二，是适用区域的方面。以前做磁共振的波谱、代谢成像、特殊成像等技术，必须在局部或局部很小的体积才能保证实现效果。如果要扩展到全脑或是全身，则存在着一项很大的技术壁垒。如果能从技术上取得突破，那么对人的全脑、肝脏乃至前列腺进行代谢成像都会成为可能，这样又会大大提高我们对代谢性疾病以及肿瘤疾病上的发现，因此前景不可限量。
最后，要归结到科研投入的问题。目前研究投入最大的是分子影像学，如果是设备在没有更新的情况下，分子影像学可能会通过改变造影剂来进行特殊成像。这从另外一个方向，带给我们一种新的科研视角。
采访结束时，印主任再次表示，MAGNETOM Aera 开创了1.5T 磁共振的新纪元，无论在操作性能、临床应用和图像质量上，都有非常出众的表现。印主任希望通过与西门子科研团队的密切合作，能够在MAGNETOM Aera 上取得更具突破性的科研成果，同时也期待西门子的磁共振成像技术持续创新，推动医疗事业进入更加广阔的发展空间，为患者健康保驾护航。
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