“立足杏林中，悬壶百姓间”。一直以来，医生都肩负着救死扶伤的崇高使命。在医疗需求不断扩大，病患压力节节攀升的今天，为了满足病患的诊治需求，方便医生更高效、精准地进行诊断，大型医院对医疗设备在临床性能和工作流程方面的要求日益提高。不仅如此，对于大型医院来说，高端、先进的医疗设备对医院的科研工作也起着举足轻重的作用。
那么，大型医院在选择和使用高端磁共振成像设备时，究竟会采取怎样的标准和流程呢？在平衡临床应用与医学科研、缓解科室检查诊断压力方面，先进的设备如何更好地服务于科室的各项工作？我们就这两个问题拜访了第三军医大学西南医院放射科的王健主任。作为影像领域的权威专家，王主任根据他多年的管理和临床经验，重点探讨了高端磁共振成像设备对医院临床诊断和科研的心得体会。
优化管理 妙手仁心
第三军医大学西南医院，坐落在两江环抱、山水相依的重庆市沙坪坝区高滩岩上，是一所集医、教、研于一体的大型综合性现代化“三级甲等”医院。作为西南地区最大的现代化三级甲等医院之一，其临床水平、医疗规模以及科研实力，均名列西南地区前茅。
西南医院放射科是国内最早设立的放射专科之一，也是全国第一批实行“亚专业分工”的科室。面对越来越大的临床压力，王主任表示，放射科一直致力于建设人才队伍、优化看病流程、加强科室管理以及充分运用医疗设备，目前已取得了显著成效。王主任提到西南医院在优化流程方面做了大量的工作。从病人入院，登记，到做检查，出诊断报告，实现了一体化管理，减少了病人等待时间，提高了看病效率。
近年来，为了更好地服务患者群，医院加大对科室影像设备的投入，引进了一系列先进设备，对临床和科研都带来了卓有成效的助益。
大器为用 如虎添翼
西南医院放射科每日磁共振检查病人量高达300至400人。据王主任介绍，目前科室拥有磁共振设备8台，其中超导磁共振5台，包括2台西门子3T磁共振和3台西门子1.5T磁共振。放射科技师和医生既要完成每日繁重的工作量，同时必须保证高质量的磁共振检查以提供精确的诊断信息。日益增长的磁共振检查数量和高质量的检查需求，使科室每天都面临很大的挑战。
为了优化磁共振设备资源配置，科室通过“按检查部位详细分工，根据需求动态支持”的方式加快磁共振检查效率，从而保障4小时出磁共振诊断报告。王主任非常自信的说：“面对每天如此多的病人量，这样的诊断效率在全国也是领先的。”此外，品质精良的磁共振设备也为科室的高效诊疗提供了有力保障。其中西门子3T磁共振成像系统MAGNETOM Spectra在科室已经稳定运行4年，每日运行14个小时左右，平均每日扫描病人量高达100-150人。是科室当之无愧的主力机型。在如此高负荷的状态下，MAGNETOM Spectra的运行一直稳定可靠，并且自装机使用至今从未补充过液氦，可谓岁寒知松柏，烈火炼真金。
彰显卓越 着手成春
为了更好地满足临床的需求，提高检查效率，MAGNETOM Spectra承担着科室对精细结构和磁共振成像难度较大部位的扫描检查。例如颅脑增强和颅脑弥散加权成像对脑卒中和脑肿瘤的检出，SWI磁敏感加权成像对颅内出血病灶的检出，3D syngo SPACE DIR鹰眼成像技术在多发性硬化症、内耳病变、三叉神经病变和脑干病变的检出，动脉TOF“时飞技术”无需造影剂的脑血管成像、鼻咽部增强检查、胰胆管水成像MRCP，盆腔平扫检查、前列腺增强检查、骶髂关节（含髋关节）成像等。
王主任向我们重点介绍了科室在对MAGNETOM Spectra的临床应用中，最典型的几种案例。
案例一：SWI磁敏感加权成像扫描检出脑出血的病例。得益于西门子第四代全景影像矩阵（Tim4G）的高密度头颈联合线圈，T1，T2加SWI3D扫描仅需要6分钟。图像清楚地显示血肿病灶的大小和内部结构，便于判断出血的病程。（图1）
图1 病理诊断：脑出血
案例二：使用18通道iTX膝关节聚能线圈得到的膝关节图像，从图中能清楚地显示出关节软骨、半月板和交叉韧带损伤。18通道iTX膝关节聚能线圈是科研级专用膝关节线圈，具有业界最高的线圈密度，一分钟左右即可实现高分辨率高信噪比图像，是关节软骨、韧带和半月板检查在临床和科研领域的利器。（图2）
图2 病理诊断：慢性膝关节损伤
案例三：10分钟内完成的高分辨率的T2_tra, T2_cor, T1_tra以及T2_SPACE3d鹰眼成像技术得到的高分辨率颅脑成像以及内耳成像。从图中可观察听神经鞘瘤病变的大小和内部结构，还可以通过3D重建观察肿瘤的全貌以及与周围组织结构的关系。（图3）
图3病理诊断：听神经鞘瘤
案例四：腕部血管动态增强的检查。14秒内采集高分辨率的3D数据，通过3D重建，可观察到AVM的血管构成以及手部的微小血管等精细结构。任意平面重建且无重建伪影。（图4）
图4病理诊断：腕部动静脉畸形
登高望远 携手前进
除了硬件设施和人员配备，科研能力也是体现科室综合实力的标志之一。在科研上，西南医院放射科的成员们一直勤勉不辍，经过十多年的发展，现今保持在每年发表SCI 20篇左右，近三年获得两项四川省科技进步奖。科室在磁共振胎儿成像、磁共振肝肿瘤特异性检测、心脏MR功能成像和骨关节MRI诊断方面在全国处于领先地位。但最值得一提的还是西门子3T磁共振重点进行的脑功能成像，DTI，血氧水平依赖（BOLD）的功能MRI，脑网络分析技术、研究人脑结构、功能和异常等高端科学研究。同时西门子的科研团队也与科室开展了大量科研合作项目，并已取得了优异的科研成果。
工欲善其事，必先利其器。西门子新一代MAGNETOM Spectra聚能静音磁共振在上海春季CMEF盛大发布，其中西门子最新发布的临床应用和先进技术也引起了王主任的兴趣。王主任表示新一代MAGNETOM Spectra推出的新磁共振技术，在临床和科研方面都有很高的价值。
在CMEF上，新一代MAGNETOM Spectra具备的Quiet Suite聚能静音平台引起了广泛的关注，该平台提供了包括中枢神经系统和全身各个骨关节在内的全套多对比度静音序列，配合高密度的Tim4G线圈实现静音扫描，所降低的声压多达97%，同时保障了优秀的图像质量。王主任认为静音扫描能够给患者提供更舒适和安全的环境和服务体验，反映了“以人为本”的理念。
而令王主任印象最深的还是全新MAGNETOM Spectra在成像性能上的巨大飞跃。王主任尤其提及了syngoRESOLVE高清弥散成像。弥散成像是磁共振扫描的最重要的序列之一，但传统DWI成像受技术限制往往易变形，伪影较明显。syngoRESOLVE这一技术能大幅度改善传统DWI图像的畸变和磁敏感伪影，并且提高图像空间分辨率。这在肿瘤鉴别、治疗后疗效评估和病愈后评估方面体现出卓越的临床价值。
而作为在骨关节方面有重大优势的syngoWARP“金属成像”，也实现了“将不可能变为可能”，满足了数十年来骨科的迫切需求。受金属植入物产生的严重金属伪影的影响，传统磁共振图像的金属植入物周边组织图像信号不均匀、变形严重，无法提供准确的诊断信息。syngoWARP“金属成像”能将伪影最大限度去除，使得金属植入物周围组织的准确显示和评估成为可能，给这一领域带来革命性的进步。
采访结束时，王健主任总结了MAGNETOM Spectra在科室4年使用过程中的显著优势：丰富的临床应用，优秀的图像质量，更高的病人流通量和一流的系统稳定性。这使得MAGNETOM Spectra成为科室日常临床工作的绝对主力机型。同时，王主任希望保持优秀品质的同时，随着新一代MAGNETOM Spectra新技术的加入使得这款设备突破传统磁共振应用的局限，在科研应用和技术上更上一层楼。王主任希望西门子公司在磁共振领域实现更多的技术突破和创新，推动医学影像技术进入更广阔的发展空间，为患者带来更多的福音。
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