|
赵亚平<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
武汉市儿童医院超声科，湖北 430016
女童性早熟是小儿妇科学中较为常见的一种疾病，近年来该病发病率明显上升，其不仅严重影响患者的身体健康和成长发育，而且给患者的心理带来一定的危害。随着超声技术的发展及普及，至九十年代中期，超声检查在小儿妇科的应用方面发挥其实时、无创、可重复、方便的优势已受到充分的重视[1-3]。它能较清晰显示内生殖器的发育情况，在女性性早熟的诊断及鉴别诊断中成为常规辅助检查手段[1,4-7]。
一、女童性早熟的病因分类及机理
女童性早熟是指女孩在8岁之前出现第二性征，10岁前初潮。这种青春期提早发动的机制尚未完全明了[8]。性早熟可分为真性、假性、及部分性三种类型。①真性性早熟 也叫中枢性性早熟（CPP）。患儿发育顺序与正常青春发育相似，但提前加速。这是由于下丘脑－垂体－性腺轴（HPGA）提前发动，功能亢进所致，属于中枢性、完全性性早熟，其表现与正常发育相同，垂体肾上腺皮质的相互关系正常，具有排卵功能和生育力，可导致生殖能力提前出现。其中大部分是下丘脑的神经内分泌功能失调所致，称为特发性性早熟。此类性早熟无器质性病变或中枢神经系统损害,而是下丘脑LHRH对儿童期低性激素的抑制敏感性下降,而开始分泌LHRH增多，使垂体前叶分泌FSH（促滤泡生成激素）、LH（促黄体激素），在这两种性激素作用下，使卵泡发育成熟。由于雌激素作用，使第二性征发育。只有少数是病毒性脑炎、脑膜炎或下丘脑、松果体部位的肿瘤等器质病变所致。②假性性早熟 只有第二性征提早出现，无性腺轴发动，故患儿并不具备生殖能力，第二性征发育顺序与正常青春期发育不一致。见于性腺肿瘤、肾上腺皮质增生或肿瘤产生大量性激素对下丘脑－垂体产生显著的反馈抑制作用。另一种较常见的假性性早熟是因摄入含有性激素的药物或食物所致，甚至可通过外用药经皮肤吸收，这种情况近年来日益增多。患儿出现乳晕大，多明显着色，有阴道出血史。③部分性性早熟 主要是指单纯性乳房早发育，不伴有其他性征发育及生长加速。可能与患儿下丘脑稳定的负反馈抑制尚未建立，而有暂时性的卵泡刺激素（FSH）及雌二醇（E2）增高有关。病程大多是自限性。 | 
