夹层最初作为主动脉疾病而受关注，后来发现颈动脉、椎动脉及颅内动脉亦有发生。自 1972 年 Fisher 发现第 1 例脑动脉夹层以来，该疾病已逐渐引起临床医生的重视，特别是对于青年卒中患者。
近日，我国中山大学附属第一医院卒中中心的曾进胜教授等人发表了一篇关于使用高分辨率 MRI 确诊大脑前动脉夹层的病例报道，刊登在最新一期的 Neurology 杂志。
患者男性，51 岁，因右下肢无力入院，查体右下肢肌力 3 级。头颅 MRI 显示左侧大脑前动脉（ACA）区域急性脑梗塞（如图 A）。颅内血管造影显示左侧大脑前动脉 A2 段狭窄（如图 B、C），并且高分辨率 MRI 显示动脉夹层（如图 D、E）。
尽管完善了大量的相关辅助检查，但并未发现潜在的动脉病变。动脉夹层是大脑前动脉区域梗死的常见原因，占发病的 43%，诊断主要依靠血管造影检查。这个案例表明，在血管造影上无典型病变的大脑前动脉夹层，高分辨率 MRI 是诊断该病的主要手段。
图. 大脑前动脉夹层的血管造影和高分辨率 MRI
图 A：DWI 显示左侧大脑前动脉区域脑梗死；图 B、C：磁共振（图 B）和经皮动脉造影（图 C）显示左大脑前 A2 段狭窄（白色箭头所示）；图 D、E：高分辨率 MRI 脂肪抑制成像显示 A2 段壁内高信号的血肿（黑色箭头所示），表明是动脉夹层。 |
