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中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院特需医疗科 北京 100021
遗传性出血性毛细血管扩张症（Rendu-Osler-Weber）是一种遗传性的血管畸形疾病，常染色体显性遗传，两性均可发病，以皮肤、粘膜以及内脏的多发性毛细血管或小动脉、小静脉扩张和病变部位反复出血为特征，肝脏常受累。血管栓塞术是将能够引起血管腔暂时性或永久性阻塞的物质，通过导管释放入病变血管或病变的供血动脉内，阻断血流，以达到治疗疾病或外科手术中减少出血的介入放射学技术，可用于治疗血管性疾病如：动静脉瘘、动静脉畸形、血管瘤等。2004年2月12日，我科收治一例反复呕血3月余的病人。经检查发现病人肝动脉—门静脉瘘、门脉高压、食管胃底静脉曲张、脾大、脾亢。于2004年2月17日经右侧股动脉、股静脉穿刺行肠系膜上动脉、腹主动脉、脾动脉、肝动脉、肝左动脉、左肺动脉、右肺动脉造影及肝左动脉弹簧栓塞术、胃底静脉、胃短静脉明胶海绵及弹簧圈栓塞术。经过30多天的治疗和护理，患者病情平稳，顺利出院，现将护理体会介绍如下。
一、病例介绍
患者，女性，40岁，因反复呕血3月余，为进一步治疗收住院。患者曾于2003年11月无明显诱因出现呕鲜血，含陈旧血块约300ml，伴柏油便及腹胀，当时查Hgb 70g·l-1,胃镜示胃底静脉曲张，B超示脾大，CT提示肝动脉门静脉瘘。入院后经组织多科会诊，于2004年2月17日经右侧股动脉、股静脉穿刺行肠系膜上动脉、腹主动脉、脾动脉、肝动脉、肝左动脉、左肺动脉、右肺动脉造影及肝左动脉弹簧圈栓塞术、胃底静脉、胃短静脉明胶海绵及弹簧圈栓塞术。术后经过对症支持、补液、抗炎治疗，于2004年3月23日病情平稳出院。
二、临床护理
1. 介入治疗术前护理
(1)严密观察病情变化，注意有无进行性贫血、出血、发热、感染等症状，及时记录体温、脉搏、呼吸、血压、意识等情况的变化，经常了解相关的化验检测项目数值回报，以结合临床判断病情严重程度，随时做好各种急救准备。
(2)遵照医嘱正确及时完成治疗，严格执行无菌操作，防止医源性感染，预防和观察治疗副反应，确保医疗安全。
(3)协助做好各项实验室检查，耐心做好解释工作，取得患者合作，正确采集标本及时送检，保证检验的可靠性。
(4)对患者和家属宣传介入治疗的相关知识，协助患者练习床上排便，做好健康教育。
(5)术前遵照医嘱给予穿刺区域备皮。 | 
