|
周康荣 吴东 林江
上海复旦大学附属中山医院 放射科
一、CTA和MRA的发展简史和优点
无创性血管成像技术（CTA和MRA）始于80年代末和90年代初，随着CT和MR设备以及技术的不断发展，到90年代中后期，CTA和MRA成为相当成熟的血管成像技术，并广泛应用于临床。与传统的插管血管成像技术（DSA）相比较，其优势十分明显：（1）高质量的CTA和MRA图像其空间分辩率接近DSA，组织分辩率则高于DSA，可多维显示血管；（2）结合原始图像，可显示管腔、管壁和腔外结构及病灶，而DSA主要显示管腔改变；（3）血管造影除带有一定的创伤性外，且有一定的并发症和造影剂反应；（4）血管造影必须住院接受检查，其实际费用高于CTA和MRA检查，而综合费用（包括造影剂费、住院费和可能发生的并发症处理费用）远高于CTA和MRA；（5）CTA和MRA检查快捷方便、效率高，门诊检查即可，无创伤性和并发症，检查时间短，病员和临床医师无顾虑，其经济效益和社会效益明显高于血管造影。后者的临床应用已大为减少，主要用于血管介入术前的准备。
CTA和MRA的临床应用范围已大为扩展，从最初的头颅血管到全身血管，从动脉系统到静脉系统，一次血管成像范围也由小到大，图像质量也不断提升，冠脉血管无创性成像虽不成熟，但不断进步。
复习国内外文献，有关门脉系统CTA和MRA的研究开展较迟，报道的文章也远少于动脉系统。文献及作者研究表明，门脉DSA虽然仍为诊断之金标准，但插管技术（直接法和间接法）有一定困难和难度，且间接法门脉DSA图像质量欠佳，致部分病例诊断困难。CTA和MRA一次成像不仅可显示门静脉系统，且可显示肝静脉及下腔静脉，而DSA则不能。现代多排螺旋CT通过多期扫描，除显示肝脏、胰腺病灶外，可同时完成动脉CTA和门脉CTA（或称CTPV），达到DSA相似的效果。 | 
