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黄云洲 综述
天津泰达国际心血管病医院超声科,天津 300457
多年来超声评价左室室壁节段性运动一直采用半定量方法估测，把室壁运动分为运动正常、减低、不运动和矛盾运动等，由于肉眼误差和检查者经验不同，结果重复性常较差。后来先后出现了可定量评价局部室壁运动的组织多普勒和解剖M型技术。解剖M型技术可测量室壁厚度及其增厚率等指标，主要评价室壁向心性运动，但不能评价心肌纵向运动；组织多普勒早期测量心肌运动速度，但不能区分心肌自身的运动和心脏摆动等。因此，在定量评价心肌运动时都有局限性。最近出现的基于组织多普勒的应变率（节段心肌变形率＝两点的速度差/两点间距离）和应变（应变率随时间的变化）既可评价心肌向心性和纵向运动，又可区分心肌自身的运动和心脏摆动，是一种定量评价心肌运动比较理想的技术[1，2]，现就其最新研究进展综述如下：
1.评价正常人心肌运动
对正常人的应变率和应变研究将为分析心肌节段性运动异常提供重要的参考依据。Sun JP等人[3]对100例健康自愿者左室心肌不同节段的应变率和应变进行了测量，还分析了室壁节段位置和年龄对应变率和应变的影响。他们发现心肌节段位置不同，应变率和应变大小有明显差别，而且应变率还表现出与年龄有关的变化。<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
2.评价冠心病室壁节段性运动
冠心病在灰阶超声图像上最直接的改变是节段性室壁运动异常。Nakatani S等人[4]研究发现：早期冠心病患者在静息状态下向心性运动正常、减低、不运动的节段，其应变率也依次降低。Yuda S等人[5]对没有心肌梗死史、左室功能正常、冠状动脉狭窄≥50%的冠心病患者和正常对照组，进行了组织多普勒、回波散射和应变率成像，在心底段和中间段测量了舒张早期和晚期心肌运动速度峰值，并计算了应变率和收缩期应变峰值。他们发现：舒张早期和晚期心肌运动速度峰值，冠心病患者比正常人低，冠状动脉重度狭窄者也比轻、中度狭窄者低；冠状动脉重度狭窄者回波散射的周期性变化也较正常人明显减低；但这些差别与冠状动脉狭窄的部位无关，也不能用侧枝循环解释。应变率和应变等在各组之间没有差别。因此，他们认为，没有心肌梗死、左室功能处于亚临床状态有严重冠状动脉狭窄患者可有左室节段性室壁运动轻微异常，但应变率和应变等并不能反映这种异常。 | 
