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宦怡 任静<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
第四军医大学西京医院放射科，陕西 西安 710032
前列腺疾病主要有良性前列腺增生(BPH)和前列腺癌(Pca)，二者均系老年病，随着我国人民平均寿命的延长，其发病率迅速增长，尤其是后者，近20年来其发病率在我国成倍增长，50岁以上男性尸检潜伏癌发病率已与欧美接近。因此，对前列腺疾病的早期诊断日益重要。目前一致认为MRI是较理想的检查方法，而MRI动态增强扫描（Dynamic Contrast Enhanced MRI, DCE MRI）和扩散加权磁共振成像(diffusion-weighted imaging，DWI)在前列腺中的应用还不普及。
一.MRI对前列腺疾病的临床诊断作用
在多种影像学检查方法中，MRI能直接显示前列腺各区带的解剖。正常前列腺的周围带位于后外部，呈新月形，T2WI为均匀一致的高信号[1]。约75％ 的Pca发生于外周带，另外25％发生于中央区和移行区,MRI诊断Pca的关键是在高信号的外周区中发现低信号结节[2]。BPH绝大多数发生于移行带[3]。主要表现为移行带为主的前列腺体积增大，T2WI中央区和移行区信号改变多种多样，外周带受压变薄。但是，外周腺低信号病灶并非Pca特异性的表现，因为良性病变如炎症、纤维化、钙化、肉芽肿性病变及少数BPH也有相似表现，因此根据外周区低信号诊断Pca有一定的假阳性[4,5]，而发生于中央区和移行带的Pca也难以与BPH结节鉴别。另外，BPH和Pca常常合并存在，这都给鉴别诊断带来了难度。对于普通的增强扫描，文献报道增强后Pca灶一般没有增生结节的强化程度明显，而较外周带正常组织强化明显，故增强后较容易观察病灶大小，但与T2WI比较，并未提高癌灶检出率，所以对Pca的诊断价值有一定限度[6,10]。 | 
