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五官和颈部检查技术(二)

时间:2007-03-08 08:00:00  来源:  作者:

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  2.耳和颞骨高分辨CT可清楚显示中耳、内耳的细微结构,特别是骨结构,对先天性畸形、外伤的诊断有特殊价值,是首选的检查技术;对炎症、肿瘤也能作出诊断,有助于明确肿瘤受侵的范围。其不足之处是显示内耳道微小听神经瘤不如MRI敏感。

  3.鼻腔与鼻窦CT能清楚显示鼻腔、鼻窦炎症和肿瘤的位置和范围,特别是当肿瘤外侵而破坏窦彼时,CT有特殊价值,是首选的检查方法。CT的不足之处是:(1)虽可明确肿瘤是否已侵犯眶内或颅内,但显示这些病变不如MRI敏感;(2)不易鉴别肿瘤与炎症,鼻窦壁未被破坏时,定性诊断有一定困难。

  4.鼻咽CT能清楚显示鼻咽的形态结构,小的黏膜下肿瘤往往不能为鼻咽镜查出,但CT可见鼻咽局部隆起。CT能帮助确定肿块的活检方向与位置,显示肿瘤向咽旁间隙及其他邻近区域的侵犯,特别是对颅骨的侵犯破坏有重要价值。增强扫描能较好地显示海绵窦或颅内病变,区分颈部血管与肿大的淋巴结,通常作为鼻咽部的首选检查技术。其不足之处是:(1)软组织分辨率低于MRI,对黏膜下方腭帆提肌、腭帆张肌及咽颅底筋膜不易分辨或显示不如MRI清楚,对颅内受侵范围的判断也不如MRI准确;(2)颈部肿大的淋巴结与颈血管在平扫时不易区分,而MRI和B超对判断颈淋巴结转移则有优势;(3)鼻咽增殖性病变的定性诊断有一定困难,因此,经鼻咽镜活检仍是最后诊断的必要手段。

  5.喉CT成像速度快,受呼吸和吞咽运动影响小,而且可行1-3MM薄层扫描,能进行三维CT重建及CT仿真内镜成像,因此,能清楚显示正常喉的CT解剖及病变的位置、范围。横断位图象与喉镜所见相仿,且能显示周围结构受侵;三维CT重建及CT仿真内镜成像能评估肿瘤的上下径,因此,CT是喉肿瘤的首选检查技术。其不足之处是:(1)早期黏膜病变可能漏诊;(2)病灶的定性诊断困难,故经喉镜组织活检是定性诊断的必要手段;(3)显示软骨破坏的敏感性低(46%),不如MRI敏感(89%)。

  6.甲状腺CT主要用于判断甲状腺癌有无侵犯喉、气管、食管及有无淋巴结转移,定性诊断较困难。核医学和超声是甲状腺疾病的主要检查技术,CT仅作为此两种检查的补充。 

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