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广东省人民医院东病区肿瘤科,广州 510100
晚期肝癌患者病情发展迅速，多数患者临死之前仍然清醒，身心非常痛苦，因此对患者提供临终关怀，使患者正确认识死亡，在有限的时间内减轻痛苦，安详、平和地度过人生的最后历程，对患者及其家属都具有重要的意义，同时更大程度体现人道主义精神。2002年５月至2003年８月，我科对３５例肝癌患者进行临终关怀护理，现将护理体会进行介绍。
一、临床资料
肝癌患者35例，其中男32例，女３例；年龄15～72岁，平均49.5岁。文化程度：文盲２例，小学９例，初中９例，高中５例，大学10例。职业：农民８例，工人５例，个体４例，干部１７例，学生１例。原发性肝癌27例，转移性肝癌９例。
二、方 法
１．建立良好的医患关系
病人入院时，护士主动、热情接待病人，并发给联系卡（卡上印有科室、全科医务人员的联系的电话及简单的祝福语），告知病人及家属有事请及时与我们的医护人员联系，树立良好的第一印象，使医患关系融洽。
２．提高患者的生活质量
（１）增进食欲，加强营养
晚期肝癌患者因消耗大，给予清淡、高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化的饮食，食物应色、香、味俱全，做到少量多餐，进食量以第二餐有饥饿感为标准，鼓励患者两餐之间多进行活动促进消化吸收，尽量给患者创造良好的进食环境，以增进食欲。
（２）提高患者的舒适程度
肝癌晚期，患者因食欲不振导致营养失调，体质虚弱；或因腹水而倦怠不适，并压迫隔肌而致呼吸困难；或因合并消化道出血而致贫血；或因抗癌药物副作用而导致机体抵抗力低下等，多数患者已不能下床活动。这就要求护理人员多巡视病房，关心体贴患者，加强与患者沟通，满足其合理需求。加强基础护理，保持患者口腔及皮肤清洁，经常为患者修剪指甲，防止抓伤皮肤，定时为患者翻身，预防褥疮及肺炎等并发症的发生，使患者舒适，减轻痛苦。
激励自理行为。评估患者的自理状况，鼓励患者做力所能及的事情。如患者能自己吃饭、行走，应鼓励其进行生活自理；如患者不能完全自理时，可鼓励其做能自理的部分，促进机体功能的短期恢复。
创造舒适的治疗休养环境。保持病房适宜的温湿度，经常通风换气。保持空气新鲜。特别是肝昏迷的患者发出肝臭的异味，更应定时通风换气。我科为单间病房，结构合理，室内设施齐全，为患者创造有利的环境。对小孩未成年的患者建议将小孩的生活相片放在桌面上，在不违反医疗原则的前提下，安排患者家属、亲友陪伴，以创造家庭式的温馨环境。 | 
