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冯庆宇
柯达医疗集团应用专家
CT、MR、CR、DR等数字化医学影像设备已经广泛应用于临床。与传统医学影像学相比较，数字化医疗影像在成像方式、成像原理上发生了根本性的变化。因此，医疗影像质量控制的技术与流程也发生了一定的变化。数字化医疗影像质量控制的确切含义是理论与技术层面上的，属于质量管理范畴，它是影像医学科室质量管理中最重要的组成部分。本文将以医疗影像学技术为依托，从管理学的视角对数字化医疗影像质量控制流程进行讨论，希望可以对数字化医疗影像质量控制的发展提供一些帮助。
一、医疗影像质量控制的基本含义
在《影像质量管理》一书中，定义放射科全面影像质量管理为：为了以最低辐射剂量，获得最高图像质量，充分满足临床诊断需要的符合质量标准的照片，在放射科内进行的设备引进、质量保证、质量开发、改进所付出的努力，统一、协调的组织管理活动。
放射科全面影像质量管理包含两方面的含义：1）最佳影像；2）最小剂量。在全面影像质量管理中，它是以对医学影像科室的人、财、物三方面进行统筹规划管理为基础，以整个科室的良好运转为前提，进而达到对影像质量的管理，重点在于科室的全面建设，是一种学科的管理。
影像质量控制同影像质量管理一样具有管理学上的含义，但它更多的是指对成像流程的管理。它以基本的医学技术为基础，应用管理学的理念与方法将成像过程的各个环节统筹形成一个有机的链条，以此来达到最佳影像质量。它的重点在于如何以管理学的理念更清晰、流畅的将各种技术因素合理应用于成像过程的各个阶段。
从上面可以看出，影像质量管理的工作更主要的是将所有医护人员进行有组织整合，使其成为影像质量控制流程中的合格环节。
二、医疗影像质量控制的整体观与营销管理过程
“透过现象看本质”是在哲学中非常经典的一句话。在影像学界，“现象”就是影像设备所照出的一定质量的图像，“本质”就是对疾病的正确诊断。因此，所有医疗影像工作的最根本目的就是以优质的影像质量来提高诊断正确率。
看到了本质，还要找到产生本质的源头和基础。这与营销管理学中的“4P与4C”的关系非常相像。4P指产品（product）、价格（price）、地点（place）、促销（promotion）。它主要描绘了产品端的各种组成情况，更多的从销售者的角度考虑如何能影响顾客。4C指顾客需求和愿望（consumer）、顾客的成本（cost）、方便（convenience）、沟通（communication）。它主要描绘了客户端的各种组成情况，更多的考虑如何应用每一种营销工具来传递顾客利益。
如果将医疗诊断看作客户端，那么医疗影像就是产品端。医疗影像作为一个销售者，它要将它的图像产品以最佳质量，在恰当的时间和地点，以某种方式提供给医疗诊断。同时，医疗诊断作为一名客户，它将其对图像的需求，以及获得图像的付出和其便利性与相关性也向医疗影像提出。类似，如果医疗影像是客户端，那么产品端就是医护人员所进行的各种成像工作。如果将各种成像工作看作客户端，那么产品端就是各种成像设备。以上各种“产品端与客户端”的渠道就是医疗影像工作人员和患者。 | 
