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今年，由南京医学会及南京鼓楼医院承办的中国医学影像技术研究会第20届全国学术大会在南京召开。大会特邀了20多位医学影像学专家，从医学影像学的方方面面进行了全方位、深层次的探讨，从一个侧面解读当前看病难、看病贵的原因。
原因之一：现代化设备的更新换代
近年来，随着电子学、计算机科学的不断充实、创新和应用，医学影像学得到了迅速发展，它由过去的透视、拍片等单一X射线诊断学发展成为包括常规放射学在内的CR、DR、CT、磁共振、介入诊疗、彩色多普勒、PET/CT等现代医学影像学。而我国大医院引进这些现代化设备时，往往依赖进口，在剧烈的市场竞争中形成相互攀比的风气。由此，相关的医学影像学检查费用少则近百、多则近万。加之有的现代化设备未纳入医疗保险，以及政府投入不足，致使检查费用逐步攀升。而所有这些新的检查设备、检查技术也只有大医院才能买得起，导致了国人无论是看大病、还是看小病都一窝蜂拥向大医院，致使大医院病人人满为患，造成看病难。
原因之二：传统检查淡化、现代化作用增强
卫生部北京医院周诚教授在总结2005年全球医学影像学会议时指出：CT、磁共振的检查适应证更宽，传统X射线在胸腹部的检查被逐渐淡化；对于肺癌的普查，CT的敏感性与特异性均优于DR，且其剂量接近传统胸片；他还强调CT对外伤病人的快速、综合检查。解放军总医院蔡祖龙教授也同样表示：当今传统X射线诊断淡化，CT作用增强。更为主要的是，新生代医师已经成为医学界的中坚力量，对现代化设备的运用及诊疗水平都积累了相当的经验；老一辈临床大夫看不懂CT、磁共振的时代已经结束。
原因之三：循证医学的需要
过去，感冒、咳嗽凭医生的听诊器诊断后就能开出处方，至多再进行一次透视就解决问题。而今，医疗官司逐年上升，医院举证倒置，加之循证医学的需要，样样都得有证据才行。以超声检查为例，空军总医院张挽时教授表示，超声检查相对于其它医学影像学检查而言，其费用是廉价了许多，但超声最主要的缺点是其图像显示和判断与操作者技巧有关，不利于循证医学的开展。再加上有的疾病是全身性表现，如：癌症有否全身性转移等，这对预后的评估及其治疗方案的确立均有密切的关系。因此，一旦发现癌症就要追究其原发病灶在哪，有没有转移，这样致使检查范围扩大，检查费用势必上涨。
原因之四：病情检查的需要
在对病人进行检查时，当CT或磁共振平扫检查发现病灶，就需要进行造影增强扫描，常需要动脉期影像、静脉期影像以及延时的影像，甚至还需要利用灌注成像对病变进行薄层扫描，正是病情检查的需要致使检查费用层层攀升。正如蔡祖龙教授在病例讨论中所强调的：薄层做了没有？这有利于去除容积效应，对诊断有好处，便于了解病变的细节。他一再强调检查必须完备，单凭一张片子诊断是不全面的；他在病例讨论中多次询问造影检查的动脉期影像、静脉期影像，甚至还强调造影检查的延时图像一定要有；这就是医学影像学检查的规范。
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