临床疾病诊治一体化医学服务模式的建立与临床应用
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| 时间：2008-02-25 21:20:29 来源： 作者： |
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长期以来，人们一直关注疾病诊治过程中的医疗设备、医学技术以及药物的研究、开发，而忽视了与之相配套的疾病干预模式的研究，忽略了人做为任何事物的主体应该发挥的主导作用，思维方式受到原有传统服务模式的束缚。从1995年至2005年我们经过十年的探索，建立了一套科学、人性化的临床疾病诊疗一体化医学服务模式，在不增加任何医疗设备投入的情况下，使疾病诊断准确率和治疗成功率大大提高。
一、资料与方法
研究对象选择自1995年至2005在我科就诊的病人，且均有在同级别医疗机构（三级甲等医院）诊治的历史，63%的病人曾就诊过两家以上医院，共计780例。其中年龄最大的76岁，最小19岁。疾病种类主要为妇产科学类。
方法：每位临床医生接到就诊病人后，依次完成的诊疗过程是：询问病史→建立医疗档案→常规物理检查→辅助检查：其中超声检查由临床首诊医生完成→诊断→临床处理：介入性超声、介入性治疗、各种操作及药物治疗均由临床首诊医师完成。
二、结果
1．纠正误诊。主要为下列疾病之间的误诊，前者为纠正后的诊断，需手术的病例术后均经病理证实。这些疾病包括子宫腺肌症与子宫肌瘤、残角子宫与子宫肌瘤、残角子宫与子宫腺肌症、不全流产与宫颈妊娠、生理性卵巢赘生物与病理性卵巢赘生物、卵巢囊肿与宫外孕、优势卵泡与宫外孕、黄体囊肿与宫外孕、卵泡囊肿与宫外孕、盆腔炎盆腔积液与宫外孕、过期流产与葡萄胎、早孕与胎停育、子宫内膜癌与子宫内膜增生、正常子宫与幼稚子宫、卵巢癌与盆腔炎性包块、卵巢癌与卵巢囊肿、卵巢癌与卵巢畸胎瘤。
2．避免漏诊。将一些病理情况诊断为正常子宫或附件，这些疾病包括：宫外孕、胎停育、子宫肌瘤、子宫腺肌症、多囊卵巢、幼稚子宫、卵巢过度刺激、子宫内膜癌、卵巢畸胎瘤。
3．早期诊断。早期诊断可为早期治疗争取宝贵的时间。这类疾病包括宫外孕、胎停育、子宫内膜癌、卵巢过度刺激综合症。
三、讨论
疾病诊治一体化是提高诊治疾病能力的有效手段。当首诊医师接诊病人并询问病史后，对病人的病情有了详尽的了解，大脑细胞进入兴奋状态，人的主动性被调动，继而进行超声等各种检查时，就会有的放矢，而且来自于病人的信息持续不断的对大脑细胞刺激，经过组织分析加工，最终得出的诊断结果准确率高，做出的疾病治疗措施恰当，治疗成功率高。因此将疾病病史的采集、诊断、治疗一体化，可提高疾病的诊断正确率和疾病治愈率，是在不增加医疗投入的情况下的一种积极的医学模式。
多学科的交叉与合作，广义上应该包括多人多学科的交叉与合作和单人多学科的交叉与合作，后者更容易操作，见效更快，在某一特定阶段效果更好。这种新的服务模式的建立，从某种意义上讲，是疾病管理模式的一个质的飞跃，她把患者和疾病做为一个整体，在科学化的同时加入了人性化的理念，是以人为本理念的提升，是医院在新时期规避医疗风险、保持医院持续高效发展、在激烈的市场竞争中立于不败之地的睿器。
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